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（新）支气管哮喘护理常规

支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，其特征为气道高反应性和可逆性气流受限，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。新支气管哮喘护理常规需从多个方面进行全面细致的护理，以提高患者的生活质量，减少发作次数，促进康复。

病情观察

1.症状观察

密切观察患者喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状的发作频率、持续时间、严重程度及发作规律。注意咳嗽的性质、音色和痰量，若咳嗽剧烈且伴有大量白色泡沫痰，可能提示哮喘发作加重。同时，观察患者是否有呼吸困难、发绀等表现，若出现呼吸困难进行性加重、口唇及甲床发绀，应立即采取相应措施。

2.生命体征监测

定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压。体温升高可能提示合并感染，需进一步检查明确病因。呼吸频率、节律和深度的变化是判断哮喘病情的重要指标，若呼吸频率明显增快、出现三凹征等，提示病情严重。脉搏的变化也能反映患者的病情，如出现脉搏细速、心律失常等，可能与缺氧、呼吸衰竭等有关。

3.肺功能监测

定期协助患者进行肺功能检查，如第一秒用力呼气容积（FEV?）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）等。通过动态观察肺功能指标的变化，评估哮喘的控制水平和治疗效果。PEF是反映气道通气功能的重要指标，可指导患者在家中进行自我监测，一般PEF昼夜波动率＞20%提示哮喘控制不佳。

4.血气分析监测

对于病情较重的患者，及时进行血气分析检查，了解患者的氧合情况、酸碱平衡状态。若出现低氧血症、二氧化碳潴留等情况，应及时调整治疗方案，给予吸氧、机械通气等处理。

环境护理

1.病室环境

保持病室安静、整洁、空气清新，温度宜控制在1822℃，湿度在50%60%。定期通风换气，但要避免对流风直接吹向患者。病室内应避免摆放鲜花、羽毛制品等易引起过敏的物品，定期进行清洁消毒，减少尘螨、霉菌等过敏原的存在。

2.物品管理

患者的床单、被套、枕套等应定期更换，使用纯棉制品，以减少对皮肤的刺激。对于哮喘患者使用的吸氧装置、雾化器等设备，应严格按照操作规程进行清洁、消毒，防止交叉感染。

心理护理

1.心理评估

哮喘患者由于疾病反复发作，往往会产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，这些情绪又会反过来加重哮喘的发作。因此，护理人员应及时评估患者的心理状态，了解其心理需求和担忧。通过与患者及家属的沟通交流，掌握患者的心理变化情况。

2.心理支持

关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，给予心理上的支持和安慰。向患者解释哮喘的病因、发病机制、治疗方法及预后，让患者了解哮喘是可以控制的疾病，增强其战胜疾病的信心。鼓励患者表达自己的感受，帮助其缓解焦虑、恐惧等不良情绪。

3.社会支持

鼓励患者家属给予患者更多的关心和照顾，营造良好的家庭氛围。同时，可组织哮喘患者之间进行交流，分享治疗经验和生活体会，让患者感受到社会的支持和关爱，减轻心理负担。

用药护理

1.药物分类及作用

熟悉治疗哮喘的各类药物，如糖皮质激素、β?受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物等的作用机制、用法、用量及不良反应。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，是治疗哮喘的一线药物；β?受体激动剂可舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状；茶碱类药物能增强呼吸肌的力量，兴奋呼吸中枢；抗胆碱能药物可降低迷走神经兴奋性，舒张支气管。

2.用药指导

向患者及家属详细讲解药物的使用方法、注意事项及不良反应。指导患者正确使用吸入装置，如定量气雾剂（MDI）、干粉吸入剂（DPI）等。使用MDI时，应先摇匀药物，然后深呼气至不能再呼时，将喷嘴放入口中，双唇紧包喷嘴，同时按下药罐，缓慢吸气，吸完后屏气10秒左右，然后缓慢呼气。使用DPI时，应将药物放入吸入器中，然后深吸气，将药物吸入气道。告知患者用药后要及时漱口，以减少药物在口腔和咽部的残留，降低不良反应的发生。

3.用药观察

密切观察患者用药后的反应，如使用β?受体激动剂后是否出现心悸、手抖等不良反应；使用糖皮质激素后是否出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑等情况。若出现不良反应，应及时告知医生，调整治疗方案。同时，观察药物的疗效，评估患者症状是否缓解，肺功能指标是否改善。

饮食护理

1.饮食原则

给予患者营养丰富、清淡易消化的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。同时，应避免食用易引起过敏的食物，如海鲜、牛奶、鸡蛋等。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以稀释痰液，促进痰液排出。

2.饮食调整

根据患者的病情和个体差异，调整饮食结构。对于合并有高血压、糖尿病等疾病的患者，应遵循相应的饮食原则。如高血压患者应限制钠盐摄入，糖尿病患者应控制碳水化合物的摄入量。

3.饮食注意事项

指导患者规律饮食，避免暴饮暴食。进食时应细嚼慢咽，避免过快进食导