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2025年江苏住院医师规范化培训考试（眼科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，因突发右眼剧烈疼痛伴视力骤降3小时就诊，房水闪光阳性，房水细胞+，应首先考虑哪种疾病？

A.开角型青光眼

B.急性闭角型青光眼

C.虹膜粘连型青光眼

D.前葡萄膜炎

【参考答案】B

【解析】房水闪光阳性提示房角关闭，房水细胞增多支持急性闭角型青光眼诊断。A为慢性进展性，C需虹膜粘连证据，D以葡萄膜炎症为主。立即行降眼压（如甘露醇、毛果芸香碱）并急诊行激光虹膜周切术。

2、老年女性，68岁，因反复视物模糊2年就诊，查体见晶状体皮质混浊，最可能的诊断是？

A.青光眼

B.白内

C.老年性黄斑变性

D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】B

【解析】晶状体皮质混浊是典型的白内障表现。A需房角检查支持，C表现为黄斑区病变，D以微血管异常为主。患者年龄和症状符合白内障发展规律，手术指征为视力≤0.3或晶状体明显混浊影响生活。

3、视网膜脱离患者首选的手术方式是？

A.玻璃体切除术

B.激光光凝术

C.冷凝术.眼内填充术

【参考答案】A

【解析】玻璃体切除术可彻底切除玻璃体视网膜粘连并修复视网膜，适用于广泛牵拉或复杂脱离。B适用于小范围裂孔，C为辅助治疗，D用于预防或辅助手术。术后需联合激光或冷凝加固。

4、斜视手术的最佳适应证是？

A.6岁以下儿童视

B.成人斜视导致复视

C.斜视合并弱视

D.外隐斜伴头痛

【参考答案】A

【解析】6岁以下为斜视手术黄金期，可重建双眼视觉。B需评估生活质量，C弱视需优先治疗，D头痛可能与眼肌不平衡相关。手术矫正斜视度数，改善双眼协调。

5、干眼症的首选治疗药物是？

A.环孢素滴眼液

B.人工泪液

C.阿托品滴眼液

D.糖皮质激素滴眼液

【参考答案】B

【解析】人工泪液通过补充泪液成分缓解症状，为一线治疗。A适用于中重度炎症，C用于调节性干眼，可能加重病情。需根据干眼程度（蒸发过强型/分泌不足型）选择不同类型泪液。

6、眼外伤后出现角膜透明度下降且伴前房积血，应首先考虑？

A.角膜穿通伤

B.虹膜挫伤

C.川氏综合征

D.虹膜脱离

【参考答案】A

【解析】角膜穿通伤可直接导致角膜混浊，前房积血为合并伤表现。B典型表现为房水混浊，C为先天性发育异常，D需虹膜根部离断征。需急诊清创缝合并抗感染。

7、屈光手术最常使用的激光类型是？

A.准分子激光

B.角膜塑形镜

C.玻璃体激光

D.眼内激光

【参考答案】A

【解析】准分子激光（如飞秒、LASIK）通过切削角膜重塑屈光力，是LASIK和SMILE手术的核心设备。B为可逆性角膜塑形，C用于眼内病变，D用于视网膜或血管病变。

8、眼眶骨折后出现复视伴眼球运动受限，最可能的骨折类型是？

A.眶下壁骨折

B.眶顶骨折C眶外侧壁骨折

D.眶内侧壁骨折

【参考答案】A

【解析】眶下壁骨折累及眶下神经和肌肉，导致复视和眼球运动障碍。B累及视神经，C影响眼外肌，D导致眼球突出。影像学（CT）可明确骨折部位及范围。

9、角膜移植术后预防排斥反应的药物是？

A.糖皮质激素滴眼液

B.环孢素滴眼液

C.阿托品滴眼液

D.碘伏溶液

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素是免疫抑制治疗的核心，可抑制T细胞介导的排斥反应。B为二线药物，C用于散瞳，D为消毒剂。需联合使用抗病毒/抗真菌药物预防感染。

10、房水生成减少的疾病是哪种？A.白内障B.青光眼.角膜炎D.糖尿病视网膜病变

A.白内障

B.青光眼

C.角膜炎

D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】B

【解析】青光眼分为开角型和闭角型，其中闭角型因房水排出受阻导致眼压升高，而房水生成减少是开角型青光眼的核心病理特征。白内障影响房水循环但不会直接减少生成，角膜炎和糖尿病视网膜病变与房水生成无直接关联。

11、白内障手术的适应症是？A.视力低于0.3且伴有青光眼B.眼压持续＞25mmHgC.角膜透明D.玻璃体积血

A.视力低于.3且伴有青光眼

B.眼压持续＞25mmg

C.角膜透明

D.玻璃体积血

【参考答案】A

【解析】白内障超声乳化吸除术适应症为单眼最佳矫正视力＜0.3或双眼＜0.5，且合并青光眼等影响预后的情况。眼压＞25mmH是手术禁忌，角膜透明和玻璃体积血属于其他眼部疾病范畴。

12、斜视的检查方法不包括？A.角膜映光法B.Hertel突眼计C.视野检查D.角膜曲率测量

A.角膜映光法

B.Hertel突眼计

C.视野检查

D.角膜曲率测量

【参考答案】D

【解析】角膜曲率测量用于评估屈光状态，斜视检查需通过角膜映光法判断眼位，Hertel突眼计测量眼眶前