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纤维支气管镜消毒规范

纤维支气管镜作为一种常用的医疗器械，在呼吸道疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。然而，若消毒不规范，极有可能导致交叉感染，引发严重的医疗安全问题。因此，严格遵循消毒规范至关重要。以下详细阐述纤维支气管镜的消毒规范。

消毒前预处理

在对纤维支气管镜进行消毒前，需做好一系列预处理工作，这能有效去除器械表面的污染物，为后续消毒奠定良好基础。

使用后的纤维支气管镜应立即用湿纱布擦去外表面污物，然后将其置于流动水下，反复冲洗，初步去除血液、黏液等残留物质。对于活检孔和吸引孔，需使用专用的吸引器或注射器，向孔道内注入适量清水，反复抽吸冲洗，确保孔道内的污染物被清除。这个过程要注意动作轻柔，避免损坏支气管镜的精细结构。

预处理过程中，要使用软毛刷对活检孔、吸引孔等进行刷洗。将合适规格的软毛刷插入孔道，按照一定的方向和力度进行刷洗，从孔道的一端刷到另一端，每个孔道至少刷洗3次，以清除隐藏在孔道内壁的污垢。

预处理完成后，将纤维支气管镜放置于含酶清洗液中进行浸泡。酶洗液具有分解蛋白质、脂肪等有机物质的作用，能进一步去除支气管镜上残留的有机物。浸泡时间一般为510分钟，期间可适当晃动支气管镜，确保酶洗液充分与支气管镜各部位接触。

清洗

清洗是消毒流程中的重要环节，它能够进一步去除支气管镜表面和内部的污染物，为后续的消毒创造良好条件。

手工清洗

将预处理后的纤维支气管镜从酶洗液中取出，用流动水冲洗，去除酶洗液残留。接着使用专用的清洗刷对支气管镜的活检孔、吸引孔、操作部、镜身等部位进行仔细刷洗。对于镜身，要使用柔软的海绵或纱布，按照从远端部到操作部的顺序轻轻擦拭，清除表面的污垢。对于活检孔和吸引孔，要将清洗刷插入孔道，进行反复刷洗，确保孔道内壁无残留物质。刷洗过程中，要注意力度适中，避免损伤支气管镜的内壁。

超声清洗

手工清洗完成后，可将支气管镜放入超声清洗机中进行超声清洗。超声清洗能利用超声波的空化效应，进一步去除支气管镜表面和内部的微小颗粒和污垢。超声清洗的时间一般为510分钟，具体时间可根据支气管镜的污染程度进行调整。

漂洗

超声清洗后，将支气管镜取出，用流动水进行充分漂洗，去除超声清洗液和残留的污垢。漂洗时要确保支气管镜的各个部位都能接触到水流，尤其是孔道内部，要使用注射器向孔道内注入清水进行反复冲洗，直至漂洗水清澈为止。

消毒方法选择

目前，纤维支气管镜的消毒方法主要有化学消毒剂消毒和灭菌两种方式，可根据实际情况进行选择。

化学消毒剂消毒

化学消毒剂消毒是较为常用的方法，以下几种消毒剂在纤维支气管镜消毒中应用广泛。

戊二醛

戊二醛是一种高效消毒剂，能有效杀灭各种细菌繁殖体、真菌、分枝杆菌、病毒和细菌芽孢。将清洗后的纤维支气管镜完全浸没于2%碱性戊二醛溶液中，消毒时间根据不同情况而定。对于结核杆菌、其他分枝杆菌等污染的支气管镜，需浸泡1020分钟；对于一般细菌和病毒污染的支气管镜，浸泡时间为510分钟。浸泡过程中，要确保支气管镜的所有部位都能与戊二醛溶液充分接触，可使用注射器向活检孔和吸引孔内注入戊二醛溶液，保证孔道内部也能达到消毒效果。

使用戊二醛消毒时，要注意其对人体有一定的刺激性和毒性，操作时需在通风良好的环境中进行，并佩戴防护手套和口罩。同时，戊二醛溶液应定期进行浓度监测，确保其消毒效果。一般每周至少进行一次浓度检测，当戊二醛浓度低于规定标准时，应及时更换溶液。

邻苯二甲醛

邻苯二甲醛是一种新型的高效消毒剂，具有良好的杀菌效果和低刺激性。将支气管镜浸没于0.55%邻苯二甲醛溶液中，消毒时间通常为512分钟。邻苯二甲醛对人体的刺激性相对较小，但在使用过程中仍需注意防护。其优点是消毒时间短，对支气管镜的腐蚀性较小，能有效保护支气管镜的性能。

过氧乙酸

过氧乙酸是一种强氧化剂，具有广谱、高效、快速的杀菌作用。常用的过氧乙酸浓度为0.2%0.5%，将支气管镜浸泡于该溶液中，消毒时间为1030分钟。过氧乙酸不稳定，易分解，使用时应现配现用。同时，过氧乙酸对金属有一定的腐蚀性，消毒后要及时用无菌水冲洗干净。

灭菌方法

对于一些特殊情况，如支气管镜用于治疗传染性强的疾病患者后，建议采用灭菌方法。

环氧乙烷灭菌

环氧乙烷是一种广谱、高效的气体灭菌剂，能杀灭各种微生物，包括细菌芽孢。将清洗后的支气管镜放入环氧乙烷灭菌器中，在一定的温度、湿度和气体浓度条件下，进行灭菌处理。灭菌时间一般为68小时，灭菌后需进行解析，去除残留的环氧乙烷，解析时间不少于12小时。环氧乙烷具有易燃易爆性，操作时需严格遵守操作规程，确保安全。

压力蒸汽灭菌

对于部分可耐受高温高压的支气管镜部件，如金属接头等，可采用压力蒸汽灭菌。将部件放入压力蒸汽灭菌器中，在134℃138℃的温度下，灭菌时间为34分钟。但由于纤维支气管镜