康复护理常用技术与操作规范指导.docxVIP

康复护理常用技术与操作规范指导

康复护理是康复医学的重要组成部分，其核心目标是通过专业的护理干预，帮助患者最大限度地恢复或维持功能，预防并发症，提高生活质量，促进其早日回归家庭和社会。规范的操作技术是确保康复护理效果、保障患者安全的基础。本文将系统介绍康复护理中常用的关键技术及其操作规范，旨在为临床康复护理工作者提供实用的指导。

一、体位摆放与体位转换技术

体位摆放与转换是康复护理中最基础也最重要的技术之一，贯穿于患者康复的全过程，尤其对于长期卧床或活动受限的患者至关重要。

（一）目的与意义

1.预防并发症：如压疮、关节挛缩、肺部感染、深静脉血栓等。

2.促进功能恢复：维持关节的正常生理位置，防止肌肉萎缩，为后续的主动运动创造条件。

3.改善舒适度：减轻患者不适，促进休息与睡眠。

（二）常用体位摆放

1.仰卧位：

*头部：置于枕头上，避免过伸或过屈，面部朝向患侧（针对偏瘫患者，可预防患侧肩关节半脱位及挛缩）。

*上肢：患侧肩关节下方垫一薄枕，使肩部稍向前突，防止肩关节后缩；肘关节伸直，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展，可在掌心放置一软枕或握力球（根据患者情况选择）。健侧上肢可自然放置于体侧或胸前。

*下肢：髋关节稍外展，防止内收、内旋畸形；膝关节下可垫一薄枕，保持微屈，避免过伸；踝关节保持中立位，足尖向上，可在足底放置足托或沙袋防止足下垂。

2.健侧卧位（以右侧偏瘫患者为例）：

*头部：舒适枕支持，避免向后扭转。

*躯干：略前倾，背后垫一软枕支撑，使身体放松。

*患侧上肢：向前伸出，肩关节屈曲约90度，肘关节伸直，前臂旋前或中立位，腕关节背伸，手指伸展，下方垫枕支撑。

*患侧下肢：髋、膝关节屈曲，下方垫一长枕，从腰部一直延伸到足部，避免踝关节内翻。

*健侧肢体：自然放置，可轻度伸髋屈膝。

3.患侧卧位（以右侧偏瘫患者为例）：

*头部：舒适枕支持，稍前屈。

*躯干：稍后仰，背后垫一软枕固定，患侧肩部向前拉出，避免受压和后缩。

*患侧上肢：肩关节屈曲约90度，肘关节伸直，前臂旋后，掌心向上，手指伸展。

*患侧下肢：髋关节伸直，膝关节微屈，踝关节保持中立位。

*健侧上肢：可自然放置于身上或枕边。

*健侧下肢：髋、膝关节屈曲，下方垫枕，避免压迫患侧下肢。

（三）体位转换操作规范（以卧床患者翻身为例）

1.操作前准备：

*评估患者病情、意识状态、合作程度、肢体活动能力及皮肤情况。

*向患者解释操作目的和过程，取得配合。

*环境准备：关闭门窗，屏风遮挡（必要时），保证操作空间。

*用物准备：软枕数个。

2.操作步骤：

*一人协助翻身法（适用于能部分配合者）：

1.患者仰卧，双手交叉放于胸前或腹部（若能配合），双下肢屈膝。

2.操作者站在患者拟翻向的一侧，一手托住患者肩背部，另一手托住患者臀部或大腿。

3.口令患者“向我这边翻身”，同时轻轻将患者推向对侧，使其侧卧。

4.在患者背部、胸前及两膝间放置软枕支撑，保持舒适体位。

*两人协助翻身法（适用于体重较重或不能配合者）：

1.患者仰卧，两位操作者分别站在病床的两侧或同侧（根据翻身方向决定）。

2.若站在同侧，靠近患者头侧的操作者一手托住患者颈肩部，另一手托住腰部；靠近患者脚侧的操作者一手托住患者臀部，另一手托住下肢。

3.两人同时协调用力，将患者抬起并移向近侧床缘，然后再轻轻将患者翻向对侧，使其侧卧。

4.按要求放置软枕支撑。

3.注意事项：

*翻身动作应轻柔、协调，避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤。

*翻身间隔时间根据患者情况而定，一般每2小时翻身一次，必要时缩短时间。

*翻身时注意观察患者生命体征变化，倾听患者主诉。

*翻身后确保患者体位稳定、舒适，各关节处于功能位。

*对于有特殊病情（如脊柱损伤、骨折等）的患者，应严格按照医疗指导进行体位摆放和转换，避免二次损伤。

二、关节活动度训练

关节活动度训练是维持和恢复关节活动范围、防止关节僵硬和挛缩的基本康复护理技术。

（一）目的与意义

1.维持关节正常的活动范围，防止关节挛缩、粘连。

2.促进血液循环，减轻肿胀和疼痛。

3.保持肌肉长度，防止肌肉萎缩。

4.为主动运动和日常生活活动能力的恢复奠定基础。

（二）分类

1.被动关节活动度训练：由护理人员或家属完全帮助患者完成关节活动。

2.主动-辅助关节活动度训练：患者在护理人员或家属的辅助下，主动完成部分关节活动。

3.主动关节活动度训练：患者独立完成关节活动。

（三）操作规范（以被动关节活动度训练为例）

1.操作前准备：

*评估患者病情、意识状