住院交班报告书书写规范.docx

住院交班报告书书写规范

基本要求

1.书写原则

-客观真实：交班报告书中的内容必须是真实发生的，准确反映患者的病情、治疗情况及护理过程。严禁虚构或夸大事实，确保信息的可靠性，为后续医护人员的诊疗和护理提供坚实的依据。例如，记录患者的生命体征时，要如实填写测量所得的数据，不能随意更改或估计。

-及时准确：应在每班工作结束后及时书写交班报告，确保信息的时效性。同时，各项数据和描述要准确无误，避免因信息误差导致医疗决策失误。如记录用药时间和剂量，要精确到具体的时间点和用量。

-完整清晰：交班报告书应涵盖患者的全面信息，包括基本情况、病情变化、治疗措施、护理要点等，不