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股骨颈骨折患者护理

一、引言

股骨颈骨折是一种常见于老年人群的骨折类型，随着人口老龄化的加剧，其发病率呈上升趋势。由于该部位解剖结构特殊，骨折后治疗和康复过程较为复杂，患者不仅面临着疼痛、活动受限等身体上的困扰，还可能出现各种并发症，严重影响生活质量。因此，对股骨颈骨折患者实施全面、细致且科学的护理至关重要，这不仅能够促进骨折的愈合，减少并发症的发生，还能帮助患者恢复肢体功能，提高其生活自理能力和心理健康水平。

二、入院护理

患者入院后，护理人员应热情接待，为患者安排舒适、安静且安全的病房环境。向患者及家属详细介绍医院的规章制度、病房设施的使用方法、主管医生和护士的信息等，以减轻患者的陌生感和紧张情绪。同时，迅速对患者进行全面的护理评估，包括患者的基本信息、受伤经过、既往病史、过敏史等。仔细检查患者骨折部位的情况，观察有无肿胀、畸形、皮肤破损等，测量肢体的长度和周径，为后续的治疗和护理提供基础资料。此外，还要评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知程度和心理需求，针对不同的心理反应给予相应的心理支持和疏导。

三、术前护理

（一）心理护理

大多数股骨颈骨折患者突然遭遇意外创伤，身体的疼痛和活动受限使其心理负担加重，容易产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。这些负面情绪可能会影响患者的睡眠、饮食和身体的应激状态，进而影响手术的效果和术后的康复。因此，护理人员要主动与患者沟通交流，耐心倾听他们的感受和担忧，用通俗易懂的语言向患者及家属讲解股骨颈骨折的治疗方法、手术的必要性和安全性，介绍成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者表达内心的想法，及时给予安慰和支持，帮助患者以积极的心态面对手术。

（二）疼痛护理

疼痛是股骨颈骨折患者最常见的症状之一，有效的疼痛管理对于患者的身心恢复至关重要。护理人员要密切观察患者的疼痛程度、性质、部位和持续时间，采用疼痛评估量表进行量化评估。根据患者的疼痛情况，采取相应的止痛措施。对于轻度疼痛患者，可通过调整体位、局部冷敷、分散注意力等方法缓解疼痛；对于疼痛较严重的患者，遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。同时，要为患者创造安静、舒适的环境，保证患者充足的休息和睡眠，以提高患者的疼痛阈值。

（三）皮肤护理

长期卧床的股骨颈骨折患者容易发生压疮，尤其是骶尾部、足跟等骨隆突部位。护理人员要保持患者皮肤清洁干燥，定时协助患者翻身，一般每2小时翻身一次，避免局部皮肤长期受压。在翻身过程中，要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。同时，可使用减压床垫、气圈等减压设备，减轻骨隆突部位的压力。加强对患者皮肤的观察，如发现皮肤发红、破损等情况，应及时采取相应的护理措施。

（四）饮食护理

合理的饮食对于患者的身体恢复具有重要作用。股骨颈骨折患者由于活动量减少，胃肠蠕动减慢，容易出现便秘等问题。因此，护理人员要指导患者合理饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素、富含钙和膳食纤维的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折愈合，增强机体抵抗力。同时，要鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以预防泌尿系统感染和结石的发生。对于食欲不佳的患者，可根据其口味调整饮食，增加食物的色、香、味，提高患者的食欲。

（五）并发症的预防

1.肺部感染：长期卧床的患者容易发生肺部感染，护理人员要指导患者进行深呼吸和有效咳嗽咳痰训练，鼓励患者多饮水，以稀释痰液。定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，以湿化气道，促进痰液排出。同时，要保持病房空气流通，定期开窗通风，减少空气中的细菌和病毒数量。

2.泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，以增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用。对于留置导尿管的患者，要严格遵守无菌操作原则，定期更换导尿管和尿袋，保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。观察尿液的颜色、性状和量，如发现尿液浑浊、有异味等情况，应及时报告医生进行处理。

3.深静脉血栓形成：股骨颈骨折患者由于下肢活动减少，血液流速减慢，容易发生深静脉血栓形成。护理人员要指导患者进行下肢肌肉收缩和舒张运动，如股四头肌等长收缩、踝关节背伸和跖屈运动等，以促进下肢血液循环。同时，可使用弹力袜、气压治疗等物理方法，预防深静脉血栓形成。密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高等情况，如发现异常，应及时报告医生进行处理。

四、术中护理

（一）手术室环境准备

手术前，护理人员要确保手术室的温度、湿度适宜，一般温度保持在2225℃，湿度保持在50%60%。检查手术设备和器械是否齐全、完好，确保手术能够顺利进行。

（二）患者交接与安全核对

手术患者进入手术室后，护理人员要与手术医生、麻醉医生进行详细的交接，核对患者的姓名、年龄、手术名称、手术部位等信息，确保手术部位准确无误。同时，