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留置肾造瘘管的患者采用优质护理的效果及价值研究

留置肾造瘘管是一种常见的泌尿外科治疗手段，常用于解决上尿路梗阻、肾积水等问题。优质护理作为一种以患者为中心，强调个性化、全面性和连续性的护理模式，在留置肾造瘘管患者的治疗过程中发挥着重要作用。以下将详细探讨优质护理在留置肾造瘘管患者中的应用效果及价值。

优质护理的具体内容

心理护理

留置肾造瘘管的患者往往对自身病情及治疗预后存在担忧，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态。通过耐心倾听患者的诉求，用通俗易懂的语言向患者及家属讲解留置肾造瘘管的目的、必要性、注意事项以及可能出现的不适反应，帮助患者正确认识疾病和治疗过程，增强其治疗信心。例如，在患者入院时，护理人员可以发放相关的健康宣传手册，并为患者进行详细的讲解，让患者对治疗有初步的了解。在治疗过程中，定期与患者交流，及时解答患者的疑问，缓解其紧张情绪。

管道护理

固定护理：妥善固定肾造瘘管是防止管道移位、扭曲和脱落的关键。护理人员应指导患者在翻身、活动时注意保护造瘘管，避免过度牵拉。使用专用的造瘘管固定装置，确保造瘘管固定牢固。同时，定期检查固定情况，如发现固定不牢或松动，及时进行调整。

通畅护理：保持肾造瘘管通畅是保证尿液引流通畅、预防感染的重要措施。护理人员应定时挤压造瘘管，防止血块、沉淀物等堵塞管道。观察尿液的颜色、性质和量，如发现尿液颜色异常、尿量突然减少或无尿等情况，应及时报告医生进行处理。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以稀释尿液，减少结石形成和感染的机会。

更换护理：严格遵守无菌操作原则，定期更换造瘘管和引流袋。一般情况下，造瘘管每46周更换一次，引流袋每周更换12次。在更换过程中，要注意消毒造瘘口周围皮肤，防止感染。

造瘘口护理

保持造瘘口周围皮肤清洁干燥是预防感染的重要环节。护理人员应每天用碘伏消毒造瘘口周围皮肤，消毒范围直径应大于10cm。观察造瘘口周围皮肤有无红肿、渗血、渗液等情况，如有异常及时处理。如有分泌物或结痂，应先用生理盐水棉球轻轻擦拭干净，再进行消毒。为防止尿液刺激皮肤，可在造瘘口周围涂抹氧化锌软膏等保护剂。

并发症预防护理

感染预防：感染是留置肾造瘘管常见的并发症之一。护理人员应严格遵守无菌操作原则，加强病房管理，保持病房空气清新，定期进行消毒。指导患者注意个人卫生，勤换内衣裤。密切观察患者的体温、血常规等指标，如发现患者出现发热、寒战等感染症状，应及时遵医嘱使用抗生素进行治疗。

出血预防：密切观察患者的尿液颜色和量，如发现尿液颜色加深、呈洗肉水样或伴有血块，应警惕出血的可能。告知患者避免剧烈活动，防止造瘘管摩擦引起出血。如出现少量出血，可指导患者卧床休息，适当增加饮水量，一般可自行缓解。如出血较多，应及时报告医生进行处理。

健康指导

饮食指导：根据患者的病情和身体状况，为其制定个性化的饮食方案。鼓励患者多吃富含维生素、蛋白质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，以增强机体抵抗力。减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，戒烟戒酒。

活动指导：指导患者适当进行活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动。在病情允许的情况下，可鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠蠕动，预防肺部并发症。活动时要注意保护造瘘管，避免管道受压、扭曲和脱落。

自我观察指导：教会患者自我观察尿液的颜色、性质和量，以及造瘘口周围皮肤的情况。如发现尿液异常、造瘘口周围皮肤红肿、渗血、渗液等情况，应及时就医。告知患者定期复查的重要性，按照医生的嘱咐定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化。

优质护理的效果

提高患者舒适度

通过心理护理，缓解了患者的焦虑、恐惧等不良情绪，使患者在治疗过程中保持良好的心理状态。管道护理、造瘘口护理等措施的实施，减少了管道移位、堵塞、感染等并发症的发生，降低了患者的不适感。健康指导帮助患者掌握了正确的自我护理方法，提高了患者的自我管理能力，进一步提高了患者的舒适度。例如，在优质护理的干预下，患者对治疗过程有了更清晰的认识，能够积极配合治疗，减少了因紧张和焦虑带来的不适。同时，良好的管道护理和造瘘口护理使患者的造瘘口周围皮肤保持清洁干燥，减少了疼痛和瘙痒等不适症状。

降低并发症发生率

优质护理强调严格的无菌操作和细致的观察护理，能够及时发现并处理潜在的并发症。通过加强管道护理，保持造瘘管通畅，减少了堵塞和感染的发生。造瘘口护理和并发症预防护理措施的实施，有效降低了造瘘口感染、出血等并发症的发生率。研究表明，采用优质护理的留置肾造瘘管患者，其感染、出血等并发症的发生率明显低于采用常规护理的患者。

促进患者康复

优质护理为患者提供了全面、系统的护理服务，从心理、生理等多个方面满足了患者的需求。通过心理支持和健康指导，