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(中医内科)高级、副高级职称考试模拟试题及答案

一、单选题

1.患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。其治法是

A.补肾纳气

B.补肺益气

C.开郁降气平喘

D.化痰降气

答案：A

解析：根据患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少等表现，可判断为肾不纳气证。肾主纳气，肾虚则纳气无权，故治疗应补肾纳气，A选项正确。补肺益气适用于肺气虚证；开郁降气平喘适用于肺气郁痹证；化痰降气适用于痰浊阻肺证。

2.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症

A.眩晕耳鸣

B.头痛且胀

C.面时潮红

D.腰酸肢冷

答案：D

解析：眩晕肝阳上亢证的主症为眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。腰酸肢冷为肾阳虚的表现，不是肝阳上亢证的主症，故答案为D。

3.患者胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。其治法是

A.养阴益胃，和中止痛

B.化瘀通络，理气和胃

C.散寒温胃，理气止痛

D.疏肝解郁，理气止痛

答案：B

解析：根据患者胃脘疼痛如针刺、刀割，痛有定处，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩等表现，可判断为瘀血停胃证。治疗应化瘀通络，理气和胃，B选项正确。养阴益胃，和中止痛适用于胃阴亏耗证；散寒温胃，理气止痛适用于寒邪客胃证；疏肝解郁，理气止痛适用于肝气犯胃证。

二、多选题

1.心悸心阳不振证的主要症状有

A.心悸不安

B.胸闷气短

C.面色苍白

D.形寒肢冷

E.舌淡苔白

答案：ABCDE

解析：心悸心阳不振证的主要症状为心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。故ABCDE选项均正确。

2.黄疸阳黄证的证型有

A.热重于湿证

B.湿重于热证

C.胆腑郁热证

D.疫毒炽盛证

E.寒湿阻遏证

答案：ABC

解析：黄疸阳黄证包括热重于湿证、湿重于热证、胆腑郁热证。疫毒炽盛证属于急黄范畴；寒湿阻遏证属于阴黄证。故答案为ABC。

3.水肿的治疗原则包括

A.发汗

B.利尿

C.泻下逐水

D.活血化瘀

E.健脾益肾

答案：ABC

解析：水肿的治疗原则为“开鬼门”“洁净府”“去菀陈莝”，即发汗、利尿、泻下逐水。活血化瘀多用于水肿兼有瘀血之象时；健脾益肾是水肿后期调理的方法，并非主要治疗原则。故答案为ABC。

三、案例分析题

患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周。患者20年来反复咳嗽、咳痰，冬季加重，每年发作持续3个月以上。近1周来，因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄色黏痰，量较多，不易咳出，伴气促，活动后明显，休息后缓解。查体：T37.5℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，桶状胸，肋间隙增宽，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺下界下移，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X线片示：双肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱。

1.该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管哮喘

D.肺炎

E.肺结核

答案：B

解析：患者有反复咳嗽、咳痰20年，每年发作持续3个月以上，符合慢性支气管炎的诊断标准。近1周因受凉后症状加重，伴气促，查体有桶状胸、过清音等肺气肿体征，胸部X线片示双肺透亮度增加，故考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，B选项正确。慢性支气管炎急性发作一般无明显的肺气肿体征；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状，胸部X线片可见肺部炎症浸润影；肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，咳嗽、咳痰可持续2周以上，痰中可带血，胸部X线片有特征性表现。

2.为明确诊断，还需要进行的检查是

A.肺功能检查

B.痰涂片及培养

C.血气分析

D.心电图

E.心脏超声

答案：ABC

解析：肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准，可明确气流受限的程度；痰涂片及培养可明确病原菌，指导抗生素的使用；血气分析可了解患者是否存在呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱。心电图和心脏超声主要用于评估心脏情况，该患者目前主要问题是肺部疾病，故答案为ABC。

3.该患者的治疗措施包括

A.控制性氧疗

B.抗感染治疗

C.支气管舒张剂

D.糖皮质激素

E.祛痰剂

答案：ABCDE

解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗措施包括：控制性氧疗以纠正低氧血症；根据病原菌选