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（新）肺动脉高压的护理

肺动脉高压是一种临床常见病症，指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，甚至死亡。新的治疗理念和技术不断涌现，对护理工作也提出了新的要求。以下是关于肺动脉高压患者的详细护理内容：

一般护理

1.休息与活动

休息能减少机体耗氧量，降低心脏负荷，对肺动脉高压患者至关重要。应根据患者病情和心功能状态合理安排休息与活动。对于心功能较差、有明显呼吸困难、乏力的患者，需严格卧床休息，取半卧位或高枕卧位，以减轻呼吸困难症状。卧床期间要协助患者定时翻身、拍背，防止压疮和肺部并发症的发生。

当患者病情稳定、心功能有所改善时，可逐渐增加活动量。活动应循序渐进，以不引起明显的呼吸困难、乏力等不适为度。比如，先在床边坐立，适应后再在室内缓慢行走，然后逐渐增加活动时间和距离。在活动过程中，要密切观察患者的反应，如心率、呼吸、血压等生命体征，若出现头晕、气促等症状，应立即停止活动并休息。

2.饮食护理

给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养均衡。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物。维生素丰富的新鲜蔬菜和水果有助于增强机体免疫力。

控制盐的摄入，因为过多的盐分会加重水钠潴留，增加心脏负担。一般每日盐摄入量应控制在5g以下。同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，减少对呼吸道和心血管系统的刺激。

对于有水肿的患者，应限制水的摄入，准确记录24小时出入量，保持出入量平衡。若患者使用利尿剂，要注意补充钾离子，可多食用含钾丰富的食物，如香蕉、橙子等。

3.心理护理

肺动脉高压患者由于病情复杂、治疗周期长、症状反复且预后较差，往往会产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的倾诉，给予心理支持和安慰。

向患者及家属讲解疾病的相关知识，包括病因、治疗方法、注意事项等，让他们对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的信心。鼓励患者积极参与治疗和康复活动，介绍成功治疗的案例，帮助患者树立乐观的心态。

同时，要关注患者家属的心理状态，指导家属给予患者更多的关心和支持，营造良好的家庭氛围。

病情观察

1.生命体征监测

持续监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。体温升高可能提示感染，应及时查找感染源并采取相应的治疗措施。脉搏和心率的变化可以反映心脏的功能状态，若出现心率过快、过慢或心律不齐等情况，要及时报告医生。呼吸频率和节律的改变能反映患者的呼吸功能，如出现呼吸急促、呼吸困难加重等情况，需警惕病情恶化。血压的波动也需要密切关注，防止出现高血压或低血压对患者造成不良影响。

定期测量患者的体重，观察有无水肿加重或减轻的情况。水肿是肺动脉高压患者常见的症状之一，体重的变化可以间接反映体液平衡状态。

2.症状观察

密切观察患者的呼吸困难程度、紫绀情况、胸痛、乏力等症状。呼吸困难是肺动脉高压最常见的症状，评估呼吸困难的程度可采用呼吸困难分级法，如根据患者在休息、日常活动、轻微活动等不同状态下的呼吸情况进行分级。紫绀的变化能反映患者的缺氧程度，要观察紫绀的部位、范围和程度。胸痛的性质、部位、持续时间等也需要详细记录，以判断是否存在肺动脉痉挛或其他并发症。

注意患者的精神状态和意识变化，若出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等情况，可能是由于缺氧或二氧化碳潴留导致的神经系统功能障碍，应及时处理。

3.实验室检查指标监测

定期监测患者的血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等指标。血常规中的血红蛋白水平可以反映患者的贫血情况，贫血会加重患者的缺氧症状，影响患者的预后。凝血功能的监测对于使用抗凝药物的患者尤为重要，要确保凝血指标在合适的范围内，防止出血或血栓形成。肝肾功能的变化可以反映药物对患者的不良反应以及机体的代谢状态，及时发现异常并调整治疗方案。电解质紊乱可能会影响心脏的正常功能，需要及时纠正。

呼吸道护理

1.保持呼吸道通畅

鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰，指导患者深吸气后屏气35秒，然后用力从胸部深处咳出痰液。对于咳痰无力的患者，可采用胸部叩击、振动排痰等方法促进痰液排出。胸部叩击时，护理人员手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，边拍边鼓励患者咳嗽。振动排痰则可使用振动排痰机，按照正确的操作方法进行。

对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液。常用的雾化药物有氨溴索、沙丁胺醇等。雾化吸入时要指导患者正确的呼吸方法，确保药物能有效到达呼吸道。

2.氧疗护理

低氧血症是肺动脉高压患者常见的问题，氧疗可以提高患者的血氧饱和度，改善缺氧症状。根据患者的病情和血氧饱和度情况，选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。一般情况下，可给予低流量吸氧，氧流量为12L/min。