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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据2025年河北住院医师规培要求，喉炎最常见的病原体是？

.细菌

B.病毒

C.支原体

D.真菌

【参考答案】B

【解析】喉炎以病毒感染为主（如流感病毒、腺病毒），细菌感染多为继发。支原体和真菌感染较少见，故选B。

2、关于急性鼻窦炎的病原体，河北地区最的是？

A.链球菌

B.酵母菌

C.肺炎链球菌

D.鼻病毒

【参考答案】C

【解析】急性鼻炎以肺炎链球菌感染最常见（占40%-50%），链球菌次之。鼻病毒多引起上呼吸道炎，酵母菌多见于慢性鼻窦炎。

3、喉癌的分期中，原发肿瘤大小超过3cm属于？

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

【参考答案】C

【解析】根据AJCC分期，原发肿瘤≥3cm且≤4cm为II期，超过4cm为III期。河北规培标准与AJCC一致。

4、过敏性鼻炎的鼻用糖皮质激素首选药物是？

A.布地奈德

B.糠酸莫米松

C.丙酸氟替卡松

D.糠酸氟替卡松

【参考答案】A

【解析】布地奈德局部抗炎强，起效快，适用于成人及6岁以上儿童。糠酸莫米松需更大剂量才能达到等效效果。

5、会厌炎的典型症状不包括？

A.吞咽困难

B.声音嘶哑

C.呼吸窘迫

D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】D

【解析】会厌炎以突发吞咽困难、声音嘶哑、呼吸急促为特征，颈部淋巴结肿大非特异性，可能出现在其他感染中。

6、慢性扁桃体炎反复发作的病原体主要是？

A.链球菌

B.腺病毒

C.支原体

D.酵母菌

【参考答案】A

【解析】A组链球菌是扁桃炎主要病原体（占70%以上），腺病毒多引起急性咽炎。

7、鼻出血最常见的部位是？

A.鼻中隔前部

B.鼻中隔后部

C.鼻甲下缘

D.鼻咽部

【参考答案】A

【解析】鼻中隔前部黏膜血管丰富，易受外伤或干燥刺激出血，占鼻出血病例的70%以上。

8、慢性化脓性中耳炎的典型病原体是？

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.肝炎病毒

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】葡萄球菌（尤其是凝固酶阳性）是慢性中耳炎主要病原体，占60%-70%。肺炎链球菌多见于急性中耳炎。

9、患者男性，50岁，因声嘶3个月就诊，喉镜检查见右侧声带前部黏膜粗糙，触诊质硬，最可能的诊断是？

A.喉炎

B.喉乳头状瘤

C.喉癌

D.喉淀粉样变性

【参考答案】C

【解析】声嘶伴喉镜下黏膜粗糙、质硬提示恶性病变，结合触诊质硬可排除炎症（A）和淀粉样变性（D）。喉乳头状瘤（B）多表现为菜花样肿物，质软易出血。C正确。

10、关于急性喉炎治疗，错误的是？

A.青霉素控制感染

B.氧气雾化吸入地塞米松

C.症状缓解后立即停药

D.避免过度用嗓

【参考答案】C

【解析】急性喉炎需糖皮质激素短期使用（B正确），但不可自行停药，需逐渐减量（C错误）。避免用嗓（D）和合理用药（A）是治疗关键。

11、鼻窦炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.葡萄球菌

D.霍乱弧菌

【参考答案】A

【解析】急性上颌窦炎约70%由肺炎链球菌引起（A正确）。铜绿假单胞菌多见于慢性鼻窦炎或免疫力低下者（错误）。葡萄球菌（C）和霍乱弧菌（D）非常见病原体。

12、喉部外伤后出现犬吠样咳嗽，提示？

A.喉狭窄

B.喉气管分离

C.喉黏膜水肿

D.喉返神经损伤

【参考答案】B

【解析】喉气管分离导致气体直接进入纵隔，引发严重缺氧和犬吠样咳嗽（B正确）。喉狭窄（A）多见于长期炎症或放疗后，喉黏膜水肿（C）为急性期表现，喉返神经损伤（D）表现为声嘶而非咳嗽。

13、慢性鼻窦炎鼻内镜手术适应症不包括？

A.眼眶并发症

B.鼻腔结构严重破坏

C.药物治疗无效

D.鼻窦CT显示多房窦腔

【参考答案】B

【解析】鼻内镜手术适用于药物治疗无效（C）、鼻窦CT显示解剖结构异常（D）或出现眼眶并发症（A）。鼻腔结构严重破坏（B）可能需联合其他术式，非单纯鼻内镜适应症。

14、喉癌TNM分期中，原发肿瘤T2的定义是？

A.肿瘤侵犯喉内肌

B.肿瘤侵犯喉外肌

C.肿瘤侵犯喉旁间隙

D.肿瘤侵犯甲状腺软骨

【参考答案】D

【解析】T2指原发肿瘤侵犯甲状腺软骨（D）。侵犯喉外肌（）属T3，喉旁间隙（C）为N1或M1范畴。

15、喉部检查中，间接喉镜无法观察的部位是？

A.声带

B.前联合

C.喉室

D.会厌

【参考答案】C

【解析】间接喉镜通过口腔黏膜反光观察声带（A）、前联合（B）及会厌（D），但无法直接观察喉室（C），需借助直接喉镜或纤维喉镜。

16、关于喉狭窄治疗，错误的是？

A.药物软化瘢痕

B.支撑喉镜手术

C.