皱胃阻塞疾病诊疗指南.pptx

;皱胃阻塞

一、概念

皱胃阻塞又称皱胃积食、皱胃扩张,是由于病因的作用引起迷走神经调节机能紊乱或受损,导致皱胃弛缓,内容物后送缓慢或滞留,而造成皱胃体积增大、消化机能紊乱、阻塞的一种疾病。

;二、临床特征

1.食欲废绝,反刍停止,排粪减少或停止。

2.右侧腹下部明显膨大。

3.瘤胃积液。

4.本病常见于黄牛和水牛,奶牛与肉牛也有发生。

;三、病因

（一）原发性皱胃阻塞

由于饲养管理不当而引起,特别是在冬春青绿饲料缺乏季节常引起发病。常见的原因有以下几点。

1.长期饲喂粗纤维饲料,如谷草、麦秸、玉米秸秆、高梁秆或稻草,特别铡的过短,粉的过细。

2.麦糠或谷物精料磨的过细。

3.发生异嗜时,舔食砂石、水泥、毛球、麻线、破布、木屑、刨花、塑料薄膜甚至食入胎盘而引起机械性皱胃阻塞。

4.犊牛因大量乳凝块滞留而发生皱胃阻塞。

;（二）继发性疾病

常继发于下列疾病:

1.前胃弛缓

2.创伤性网胃腹膜炎

3.皱胃溃疡、皱胃炎

4.小肠秘结(阻塞)

5.肝、脾脓肿

6.犊牛的腹膜炎

;6;五、临床症状

1.病的初期,呈现前胃弛缓的症状,表现食欲减退，反刍减少或停止;瘤胃蠕动音减弱;尿量短少,粪便干燥。

2.随着病情发展,病畜精神沉郁,鼻镜干燥或干裂;食欲废绝,反刍停止,瘤胃蠕动音消失,肠音微弱腹围显著增大,右侧腹下部局限性凸起。

3.瘤胃内有大量液体,冲击式触诊呈现振水音。在左肷部听诊,同时以手指轻轻叩击左侧倒数第1至第5肋骨或右侧倒数第1、2肋骨,即可听到类似叩击钢管的铿锵音。

4.直肠检查:手伸入骨盆腔前缘右前方,瘤胃的右侧,于中下腹区,能摸到向后伸展扩张，呈捏粉样硬度的部分皱胃体。肠内较空虚。

;8;9;10;

六、病理变化

1.皱胃极度扩张,体积显著增大超过正常的2倍。

2.皱胃內容物干燥。

3.局部胃壁变薄,容易撕裂。

4.皱胃黏膜炎性浸润、坏死、脱落。

5.有的病例幽门区和胃底部,有散在岀血斑点或溃疡。

6.瓣胃体积增大，内容物干硬,瓣叶坏死,黏膜大面积脱落。

;;;七、病程及预后:

1.急性皱胃阻塞临床上较为少见,

2.通常多为慢性,病程持续1-2周,尤其是黄牛,病程可能持续3周以上。

3.病情逐渐恶化,则预后不良。

;八、治疗

（一）治疗原则

消积化滞,防腐止酵,缓解幽门痉挛,促进皱胃内容物排除,防止脱水和自体中毒

（二）治疗方法

1.病的初期,可用硫酸钠300-400g、液体石蜡(或植物油)500-1000ml、鱼石脂20g、酒精50ml、常水6L内服。也可选用25%硫代丁二酸二辛钠[又名磺琥辛酯钠]180ml,(温水1-2L,内服,每日2次,连续用药3-5d

2.皱胃注射25%硫酸钠溶液500-1000ml,液体石蜡500-1000ml,乳酸8-15ml或皱胃注射生理盐水1500-2000ml

;3.改善中枢神经系统调节作用,提高胃肠机能,增强心脏活动,可应用10%氯化钠溶液200-300ml,20%安钠咖溶液10ml,静脉注射。

4.纠正自体中毒时,可用撒乌安注射液100一200ml,或樟脑酒精注射液200-300ml,静脉注射

5.发生脱水时,应根据脱水程度和性质进行输液,通常应用5%葡萄糖生理盐水2000--4000ml,20%安钠咖注射液10ml,40%乌洛托品注射液30-40ml,

静脉注射。用10%维生素C注射液30ml,肌肉注射。

;6.抗感染

可适当地应用抗生素或磺胺类药物,防止继发感染。

7.手术治疗

皱胃阻塞多继发瓣胃秘结,药物治疗效果不好。因此,在确诊后,要及时施行瘤胃切开术,取出瘤胃內容物,然后用胃管插入网-瓣孔,通过胃管灌注温生理盐水,冲洗皱胃,减轻胃壁的压力,以改善胃壁的血液循环,恢复运动与分泌机能,达到疏通各胃的目的。