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2025年酒精中毒急救试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项不属于急性酒精中毒的核心病理生理机制？

A.乙醇抑制中枢神经系统γ-氨基丁酸（GABA）受体

B.乙醇促进谷氨酸能神经递质释放

C.乙醇代谢产生乙醛导致氧化应激

D.乙醇干扰肝脏糖异生功能

答案：B

解析：乙醇主要通过增强GABA能神经抑制作用（A正确）、抑制谷氨酸能神经兴奋（B错误）发挥中枢抑制效应；乙醛是乙醇经乙醇脱氢酶代谢的中间产物，可引发氧化应激（C正确）；乙醇可抑制肝脏糖异生，导致低血糖（D正确）。

2.患者男性，32岁，饮酒后2小时就诊，表现为言语增多、情绪亢奋、步态不稳，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏，血压135/85mmHg，心率102次/分。其酒精中毒程度最可能为？

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

答案：B

解析：急性酒精中毒分级：轻度（兴奋期）表现为欣快、言语增多、情绪不稳；中度（共济失调期）出现步态不稳、动作不协调、言语含糊；重度（昏迷期）表现为意识障碍、瞳孔散大或缩小、呼吸抑制（B正确）。

3.关于酒精中毒患者血糖监测的描述，错误的是？

A.乙醇可抑制肝脏糖异生，易导致低血糖

B.低血糖症状易被酒精中毒的中枢抑制掩盖

C.所有酒精中毒患者均应常规检测血糖

D.血糖＜3.9mmol/L时需立即静脉注射50%葡萄糖

答案：D

解析：酒精中毒患者低血糖阈值可能降低，需积极干预，但指南推荐血糖＜2.8mmol/L时为低血糖症（D错误）；其余选项均正确。

4.酒精中毒患者出现呼吸抑制（呼吸频率＜8次/分）时，首要急救措施是？

A.静脉注射纳洛酮

B.面罩高流量吸氧

C.气管插管机械通气

D.静脉滴注维生素B1

答案：C

解析：呼吸抑制是酒精中毒的严重并发症，首要措施是确保有效通气，气管插管机械通气可直接改善缺氧（C正确）；纳洛酮可拮抗酒精的中枢抑制，但需在气道通畅基础上使用（A错误）。

5.下列哪项不符合酒精中毒合并横纹肌溶解的典型表现？

A.肌酸激酶（CK）＞5倍正常值上限

B.尿液呈酱油色（血红蛋白尿）

C.血清肌红蛋白正常

D.血清钾离子升高

答案：C

解析：横纹肌溶解时，肌细胞破坏释放肌红蛋白，血清肌红蛋白显著升高（C错误）；CK升高、血红蛋白尿（肌红蛋白尿）、高钾血症均为典型表现（A、B、D正确）。

6.酒精中毒患者催吐的禁忌证不包括？

A.意识障碍（GCS评分＜8分）

B.合并食管胃底静脉曲张

C.饮酒后30分钟内就诊

D.近期有上消化道出血史

答案：C

解析：催吐适用于清醒、无禁忌证的患者（饮酒后1-2小时内效果较好），饮酒后30分钟内可尝试催吐（C不是禁忌）；意识障碍者催吐易导致误吸（A禁忌），食管静脉曲张、上消化道出血患者催吐可能诱发大出血（B、D禁忌）。

7.关于酒精中毒患者补液治疗的描述，正确的是？

A.优先选择高渗盐水（3%氯化钠）

B.补液速度应快速（＞500ml/h）以促进酒精代谢

C.需同时补充维生素B1（硫胺素）以预防Wernicke脑病

D.合并急性肾损伤时应大量补液

答案：C

解析：酒精中毒患者常存在维生素B1缺乏，补充维生素B1可预防Wernicke脑病（C正确）；补液以等渗葡萄糖或生理盐水为主（A错误），过快补液可能诱发脑水肿（B错误）；急性肾损伤时需限制补液量（D错误）。

8.患者女性，45岁，饮酒后4小时出现剧烈呕吐，呕吐物为咖啡样液体，伴上腹痛。最可能的并发症是？

A.急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）

D.急性胆囊炎

答案：C

解析：剧烈呕吐后出现咖啡样呕吐物（上消化道出血），首先考虑食管贲门黏膜撕裂（C正确）；急性胰腺炎以持续性上腹痛、血淀粉酶升高为特征（A错误）；消化性溃疡穿孔表现为突发剧烈腹痛、板状腹（B错误）。

9.酒精中毒患者血酒精浓度（BAC）达到多少时，可出现昏迷、呼吸抑制？

A.50-100mg/dl

B.100-200mg/dl

C.200-300mg/dl

D.300-500mg/dl

答案：D

解析：BAC50-100mg/dl为轻度中毒（兴奋期），100-200mg/dl为中度（共济失调期），＞300mg/dl进入昏迷期（D正确）。

10.关于酒精中毒患者纳洛酮的使用，错误的是？

A.适用于中重度酒精中毒伴意识障碍者

B.