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2025年护理评估单的题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.进行护理评估时，以下哪项不属于生命体征的范畴（）

A.体温

B.血压

C.疼痛评分

D.心率

答案：C

解析：生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，疼痛评分不属于生命体征。举一反三：在临床护理中，准确掌握生命体征的测量和记录是基础工作，比如不同测量方法（腋温、口温、肛温）的适用情况和注意事项，血压测量时袖带的正确使用等。

2.评估患者皮肤完整性时，压疮的好发部位不包括（）

A.肘部

B.肩部

C.足跟部

D.骶尾部

答案：B

解析：压疮好发于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如枕部、肘部、骶尾部、足跟部等，肩部一般不是压疮好发部位。拓展：预防压疮需要定时翻身、保持皮肤清洁干燥等，对于不同风险级别的患者要采取不同的预防措施。

3.下列哪项是评估患者自理能力常用的量表（）

A.Braden量表

B.Glasgow昏迷量表

C.Barthel指数

D.Hamilton焦虑量表

答案：C

解析：Barthel指数用于评估患者日常生活活动能力即自理能力；Braden量表用于评估压疮发生的风险；Glasgow昏迷量表用于评估意识障碍程度；Hamilton焦虑量表用于评估焦虑程度。延伸：不同的评估量表有其特定的应用场景和评估内容，护士需要熟练掌握并正确应用。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.护理评估中，对患者心理状态的评估内容包括（）

A.情绪状态

B.认知功能

C.压力应对方式

D.人际关系

E.宗教信仰

答案：ABCDE

解析：心理状态评估涵盖多个方面，情绪状态（如焦虑、抑郁等）、认知功能（如记忆力、注意力等）、压力应对方式、人际关系以及宗教信仰等都会影响患者的心理，进而影响治疗和康复。拓展：了解患者心理状态有助于护士提供更具针对性的心理支持和护理干预。例如，对于存在焦虑情绪的患者，可以采取放松训练等干预措施。

2.评估患者营养状况时，可采用的指标有（）

A.体重

B.血红蛋白

C.血清白蛋白

D.三头肌皮褶厚度

E.握力

答案：ABCDE

解析：体重能直观反映近期营养摄入与消耗情况；血红蛋白、血清白蛋白是反映营养状况的重要生化指标；三头肌皮褶厚度可间接反映脂肪储备；握力可在一定程度上反映肌肉力量和营养状况。举一反三：当评估出患者存在营养问题时，要根据具体情况制定营养支持计划，如鼻饲、胃肠外营养等。

3.对患者的睡眠评估内容包括（）

A.入睡时间

B.睡眠质量

C.夜间觉醒次数

D.总睡眠时间

E.是否存在睡眠障碍

答案：ABCDE

解析：全面评估患者睡眠，需要关注入睡时间、睡眠质量（是否多梦、易醒等）、夜间觉醒次数、总睡眠时间以及是否存在睡眠障碍（如失眠、睡眠呼吸暂停等）。延伸：睡眠对患者的康复至关重要，对于存在睡眠问题的患者，要采取相应措施改善睡眠，如营造安静舒适的睡眠环境、调整作息时间等。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.评估患者疼痛时，只需要关注疼痛的程度即可。（）

答案：错误

解析：评估疼痛不仅要关注疼痛程度，还要评估疼痛的部位、性质（如刺痛、胀痛、钝痛等）、发作频率、持续时间、诱发因素及缓解因素等。举一反三：不同性质和原因的疼痛处理方法不同，比如外伤引起的疼痛和内脏疾病引起的疼痛处理原则有差异。

2.意识清醒的患者一定不存在认知功能障碍。（）

答案：错误

解析：意识清醒不代表认知功能一定正常，认知功能障碍可表现为记忆力减退、注意力不集中、定向力障碍等，即使意识清醒也可能存在这些问题。拓展：认知功能障碍可能影响患者对治疗和护理的配合，需要护士采用特殊的沟通和护理方式。

3.患者的文化背景不会影响护理评估结果。（）

答案：错误

解析：患者的文化背景会对护理评估结果产生影响，不同文化背景下患者对疾病的认知、治疗和护理的接受程度等可能不同。例如，一些文化中患者可能更倾向于传统治疗方法。

4.评估患者的活动能力时，只需要考虑患者的肢体运动情况。（）

答案：错误

解析：评估患者活动能力不仅要考虑肢体运动情况，还需考虑患者的心肺功能、平衡能力、耐力等多方面因素。延伸：准确评估活动能力有助于制定合理的康复锻炼计划，促进患者功能恢复。

四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述护理评估中收集主观资料和客观资料的方法。

答案：

主观资料收集方法：