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2025年呼吸与危重症医学科监护病区护理进修科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.某ARDS患者行保护性机械通气，设置潮气量时应参考的关键指标是：

A.患者体重（理想体重）

B.实际体重

C.身高

D.体表面积

答案：A

2.经鼻高流量氧疗（HFNC）的核心优势不包括：

A.提供稳定的高浓度氧（FiO?21%-100%）

B.产生一定气道正压（3-15cmH?O）

C.减少解剖死腔重复呼吸

D.完全替代无创机械通气

答案：D

3.机械通气患者出现“触发不同步”时，最可能的原因是：

A.气道峰压过高

B.呼气末正压（PEEP）设置过低

C.患者呼吸频率与呼吸机频率不匹配

D.气道分泌物堵塞导致触发延迟

答案：D

4.重症肺炎患者痰培养提示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），护理操作中预防交叉感染的关键措施是：

A.每日更换呼吸机管路

B.接触患者前后严格执行手卫生

C.使用一次性吸痰管

D.限制探视人数

答案：B

5.中心静脉压（CVP）监测值为18cmH?O，结合血压85/50mmHg、尿量20ml/h，最可能的临床意义是：

A.血容量不足

B.心功能不全

C.急性肾功能衰竭

D.腹腔高压

答案：B

6.应用神经肌肉阻滞剂（如顺式阿曲库铵）的机械通气患者，需重点监测的指标是：

A.肌松深度（TOF监测）

B.电解质（尤其是血钾）

C.体温

D.动脉血乳酸

答案：A

7.无创正压通气（NPPV）过程中，患者出现腹胀的主要原因是：

A.通气压力过高导致气体进入消化道

B.患者吞咽动作增多

C.低氧血症引起胃肠功能紊乱

D.呼吸机管路漏气

答案：A

8.急性肺栓塞患者溶栓治疗后，护理观察的重点不包括：

A.皮肤黏膜出血点

B.意识状态变化

C.双下肢周径测量

D.24小时尿量

答案：D

9.高流量氧疗时，湿化罐温度应设置为：

A.32-34℃

B.34-37℃

C.37-40℃

D.40-42℃

答案：B

10.机械通气患者行纤维支气管镜检查后，最需警惕的并发症是：

A.喉头水肿

B.气胸

C.低氧血症

D.支气管痉挛

答案：C

11.俯卧位通气（PPV）实施过程中，为预防压疮，重点保护的部位是：

A.骶尾部

B.额部、颧骨、下颌

C.髂前上棘

D.足踝部

答案：B

12.急性呼吸衰竭患者血气分析：pH7.28，PaCO?55mmHg，PaO?50mmHg，HCO??24mmol/L，BE-2mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.单纯呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

答案：B

13.应用体外膜肺氧合（ECMO）的患者，护理中需重点监测的凝血指标是：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.国际标准化比值（INR）

C.纤维蛋白原（FIB）

D.血小板计数（PLT）

答案：A

14.重症哮喘患者急性发作时，首选的支气管舒张剂是：

A.氨茶碱

B.沙丁胺醇（β?受体激动剂）

C.异丙托溴铵（抗胆碱能药物）

D.甲泼尼龙（糖皮质激素）

答案：B

15.机械通气患者气道峰压（Ppeak）突然升高至45cmH?O，平台压（Pplat）30cmH?O，最可能的原因是：

A.肺顺应性下降（如ARDS加重）

B.气道阻力增加（如痰栓堵塞）

C.呼吸机管路打折

D.患者剧烈咳嗽

答案：B

16.经皮气管切开（PDT）术后2小时，患者出现皮下气肿、呼吸困难，首要处理措施是：

A.调整气管套管位置

B.紧急行胸部X线检查

C.增加氧流量

D.通知医生重新置管

答案：A

17.感染性休克患者使用去甲肾上腺素维持血压，护理观察中提示药物过量的表现是：

A.心率增快（120次/分）

B.尿量减少（0.5ml/kg/h）

C.肢端湿冷、皮肤花斑

D.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）下降

答案：C

18.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺复张（RM）时，最需监测的指标是：

A.心率（HR）

B.平均动脉压（MAP）

C.氧合指数（PaO?/FiO?