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2025年呼吸系统模拟题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

（一）A1型题（单句型最佳选择题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者出现活动后气短加重，肺功能检查示FEV1/FVC=65%，FEV1占预计值58%，其GOLD分级应为：

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

E.无法分级

2.社区获得性肺炎（CAP）患者出现哪种临床表现时，提示可能为肺炎链球菌感染？

A.咳大量脓臭痰

B.铁锈色痰

C.粉红色泡沫痰

D.果酱样痰

E.白色黏液痰

3.支气管哮喘急性发作期患者，血气分析示pH7.48，PaCO230mmHg，PaO265mmHg，提示：

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸碱失衡

4.中央型肺癌最常见的组织学类型是：

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.腺鳞癌

5.肺血栓栓塞症（PTE）患者，血浆D-二聚体检测值为1.2μg/mL（正常参考值0.5μg/mL），最合理的解释是：

A.可排除PTE诊断

B.提示存在活动性血栓形成

C.需结合临床概率评估

D.提示合并感染

E.与肿瘤相关

6.浸润性肺结核的好发部位是：

A.左肺上叶前段

B.右肺中叶

C.双肺下叶背段

D.双肺上叶尖后段

E.左肺下叶基底段

7.Ⅱ型呼吸衰竭患者进行氧疗时，最适宜的吸氧浓度是：

A.15%-20%

B.25%-35%

C.40%-50%

D.55%-65%

E.70%以上

8.结核性胸膜炎患者胸腔积液检查最典型的表现是：

A.漏出液，比重1.018

B.渗出液，淋巴细胞为主，ADA升高

C.血性积液，CEA显著升高

D.乳糜样积液，甘油三酯升高

E.脓性积液，中性粒细胞为主

9.慢性肺源性心脏病急性加重期最关键的治疗措施是：

A.应用利尿剂减轻水肿

B.使用正性肌力药物改善心功能

C.控制呼吸道感染，改善呼吸功能

D.应用血管扩张剂降低肺动脉压

E.纠正电解质紊乱

10.特发性肺纤维化（IPF）患者最典型的胸部HRCT表现是：

A.双肺广泛磨玻璃影

B.双肺多发囊性病变

C.双下肺网格状影伴蜂窝肺

D.肺门淋巴结肿大伴钙化

E.单侧肺实变伴支气管充气征

（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）

11.男性，68岁，吸烟40年，每日20支。近3年出现活动后气短，冬季加重。1周前受凉后咳嗽、咳痰增多，为白色黏痰，不易咳出，伴活动后气短明显加重。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率102次/分，律齐。血常规：WBC11.2×10?/L，N82%。肺功能：FEV1/FVC=60%，FEV1占预计值45%。最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.COPD急性加重期

D.肺炎

E.肺结核

12.女性，25岁，反复发作性喘息3年，多于春季接触花粉后发作。3小时前接触宠物狗后出现喘息、呼吸困难，不能平卧。查体：呼吸28次/分，双肺满布哮鸣音，心率110次/分，律齐。血气分析：pH7.45，PaO270mmHg，PaCO232mmHg。此时应首选的治疗是：

A.静脉注射毛花苷丙

B.静脉滴注氨茶碱

C.吸入短效β2受体激动剂

D.口服泼尼松

E.机械通气

13.男性，55岁，干咳2个月，痰中带血1周，无发热。吸烟30年，每日1包。查体：右上肺呼吸音减弱。胸部CT示右肺上叶前段直径3cm肿块，边缘有分叶、毛刺，纵隔淋巴结无肿大。为明确诊断，最有价值的检查是：

A.痰脱落细胞检查

B.胸部增强CT

C.纤维支气管镜检查+活检

D.血清肿瘤标志物

E.结核菌素试验

14.女性，42岁，突发胸痛、呼吸困难2小时。1周前因骨折卧床制动。查体：呼吸26次/分，口唇发绀，右肺呼吸音低，心率108次/分，P2亢进。D-二聚体2.5μg/mL。最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死

B.自发性气胸

C.肺血栓栓塞症

D.肺炎

E.主动脉夹层

15.男性，30岁，低热、盗汗、乏力1个月，咳嗽、咳痰2周，痰中带血3天。胸片示右肺上叶尖后段片状阴影，边缘模糊。PPD试验强阳性。最可能的诊断是：

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺癌

C.肺脓肿

D.浸润性肺结核

E.支气管扩张

（三）B型题（配伍选择题）

（16-17题共用选项）

A.青霉素G

B.大环内酯类

C.第三代头孢菌素

D.万古霉素

E.碳青霉烯类

16.治疗社区获得性肺炎（青壮年、无基础疾病）的首选药物是：

17.治疗耐甲氧西林金黄色