（2025版）低体温症紧急救治中国专家共识解读PPT课件.pptxVIP

（2025版）低体温症紧急救治中国专家共识解读专业救治方案权威解读

目录第一章第二章第三章概述与背景诊断标准紧急救治原则

目录第四章第五章第六章复温技术详解并发症管理共识建议总结

概述与背景1.

低体温症定义与分类核心体温标准：低体温症是指因寒冷环境导致体表热量大量丢失，核心体温降至35℃的全身性冷损伤综合征，需通过直肠、食道或膀胱测温确诊，临床分为轻度（32-35℃）、中度（28-32℃）和重度（28℃）。全身性病理损害：除体温下降外，可引发多器官功能障碍，如心律失常、凝血异常、脑水肿等，重度患者常伴随心搏骤停风险，需紧急干预。特殊类型区分：包括急性（如冰雪灾害、溺水）、亚急性（长期暴露于湿冷环境）和慢性低体温症（老年人基础疾病诱发），救治策略需差异化。

多见于户外工作者（登山者、渔民）、老年人、酗酒者及homeless人群；冬季高发，但潮湿环境（如春季融雪期）亦常见。高发人群与场景甲状腺功能减退、糖尿病、营养不良及神经退行性疾病患者因代谢调节能力下降，更易发展为重度低体温症。基础疾病关联镇静剂、β受体阻滞剂及酒精会抑制寒战反应和血管收缩，加速体温流失，增加发病风险。药物与酒精影响高原地区因缺氧和低温叠加，救治难度更大；寒潮、暴风雪等极端天气事件可导致群体性病例暴发。地理与气候因素流行病学与危险因素

2025版共识制定背景2005年美军指南侧重战场环境，未涵盖我国城乡差异及高原特殊场景，且缺乏循证医学更新（如体外复温技术进展）。国际指南局限性此前我国仅零散提及低体温症处理，无系统性救治流程，导致院前延误率高（如搬运不当致“体温后降”现象频发）。国内规范空白共识由急诊、装备、康复及老年医学四大学会联合制定，整合院前-院内全链条管理，并纳入高原医学最新研究成果。多学科协作需求

诊断标准2.

意识状态评估低体温症患者常表现为意识模糊、嗜睡或昏迷，需采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）量化评估，意识障碍程度与核心体温下降呈正相关。寒战强度观察寒战是低体温症早期代偿机制，但体温≤32℃时寒战逐渐消失，需通过肌肉震颤频率和范围判断病情进展。心血管功能监测重点关注心率、血压及心律变化，严重低体温（28℃）可导致心动过缓、房颤甚至室颤，需持续心电监护。临床评估指标

患者清醒伴寒战，生命体征稳定，但存在判断力下降和共济失调等神经症状，需立即被动复温。轻度低体温（35-32℃）中度低体温（32-28℃）重度低体温（28℃）致死性低体温（24℃）意识障碍加重，寒战消失，出现心律失常风险，需主动体外复温联合静脉加温输液治疗。昏迷状态，瞳孔固定，心室颤动阈值显著降低，需启动体外膜肺氧合（ECMO）等高级生命支持。心搏骤停高发期，但代谢极度抑制可能产生神经保护作用，实施CPR需持续至核心体温30℃。体温分级系统

核心体温测量采用食道或膀胱温度探头连续监测，直肠测温需插入15cm以上，避免体表测温造成的误差。需进行温度校正，严重低体温时PaO2假性升高而PaCO2假性降低，实际值需按体温每降1℃校正4-5%。低温导致凝血酶活性降低，标准实验室检测（37℃条件下）会掩盖真实的凝血功能障碍，需低温校正检测。动脉血气分析凝血功能检测辅助检查方法

紧急救治原则3.

要点三环境安全评估救援人员需优先确认现场环境安全（如避免雪崩、冰裂等二次伤害），确保自身及患者不受进一步威胁，同时快速评估患者暴露于低温环境的时间及潜在合并伤。要点一要点二轻柔搬运与体位管理搬运患者时需保持水平体位，避免突然体位变动诱发心室颤动；使用担架或隔热垫减少热量散失，禁止粗暴操作或剧烈摇晃。被动复温措施立即移除湿冷衣物，用干燥毛毯或隔热材料包裹全身，重点保护头颈部及腹股沟等大血管区域，避免主动摩擦肢体导致外周冷血回流引发核心温度骤降。要点三现场初步干预

对意识障碍者清理呼吸道异物，给予高流量加温加湿氧气（40-42℃）；监测心率及血压，对心室颤动患者按常温CPR流程除颤，但需延长电击间隔至3分钟（因低温心肌代谢减慢）。呼吸循环优先支持采用38-42℃等渗晶体液（如生理盐水）单次推注，避免持续输注导致医源性低温；高原地区严格限制输液总量（500ml），采用加压输液器防止液体过冷。静脉液体管理轻度低体温（32-35℃）以被动复温为主；中重度（32℃）联合主动体外复温（如暖风毯、加热垫），但避免直接加热四肢以防复温休克。复温技术选择采用食道或膀胱温度探头动态监测，每15分钟记录趋势；避免依赖腋温或耳温等外周测量方式，因其与核心体温偏差可达2-4℃。持续核心体温监测生命支持策略

转运安全规范确认患者生命体征相对稳定（MAP60mmHg，SpO290%），备足便携式氧气瓶、加温输液设备及除颤仪，转运时间超过30分钟需建立双静脉通路。转运前风险评估使用真空隔热担架配合化学加热毯，保持转运舱环境温度25℃以上