2025年急诊医学突发伤病抢救流程综合测试及答案解析.docxVIP

2025年急诊医学突发伤病抢救流程综合测试及答案解析

急诊医学突发伤病抢救流程综合测试

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，55岁，因“突发意识丧失、大动脉搏动消失”被送入急诊，心电监护显示室颤。根据2025年《国际心肺复苏与心血管急救指南》，现场急救人员（已接受基础生命支持培训）的首要操作是：

A.立即给予1次电除颤（200J双相波）

B.先进行5个循环（约2分钟）胸外按压

C.开放气道并给予2次人工呼吸

D.静脉推注肾上腺素1mg

2.一名3岁儿童误服家中存放的灭鼠药（成分含溴敌隆），1小时后出现鼻出血、牙龈渗血，急诊查凝血功能提示PT延长至35秒（正常11-14秒），INR3.8。最关键的治疗措施是：

A.输注新鲜冰冻血浆

B.肌内注射维生素K?10mg

C.静脉滴注氨甲环酸

D.口服质子泵抑制剂预防消化道出血

3.女性患者，28岁，因“高处坠落致右大腿畸形、疼痛30分钟”入院。查体：右大腿中段肿胀明显，可触及骨擦感，足背动脉搏动弱，肢端皮温降低，毛细血管再充盈时间4秒。首要处理措施是：

A.立即行X线检查明确骨折类型

B.手法复位后小夹板临时固定

C.建立静脉通道并快速补液

D.使用止血带阻断大腿近端血流

4.72岁男性，因“胸痛2小时”就诊，心电图提示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I2.1ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。血压85/50mmHg，心率110次/分，双肺底可闻及湿啰音。此时最不宜选择的治疗是：

A.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.静脉滴注多巴胺维持血压

C.静脉注射呋塞米20mg

D.嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

5.夏季高温环境下，一名建筑工人出现意识模糊、体温41.5℃、皮肤干燥无汗，急诊测肌酸激酶（CK）5800U/L（正常24-195U/L），血肌酐180μmol/L（正常53-106μmol/L）。降温措施中错误的是：

A.冰盐水4℃胃灌洗

B.体表放置冰袋于大血管走行处（颈部、腋窝、腹股沟）

C.静脉输注4℃生理盐水500mL

D.酒精擦浴同时持续风扇吹风

6.1岁婴儿因“误吸花生米后突发呼吸困难10分钟”就诊，查体：三凹征（+），呼吸音减弱，意识清醒但烦躁。此时最有效的处理是：

A.立即行喉镜下异物取出术

B.实施海姆立克急救法（婴儿版）

C.高流量面罩吸氧

D.静脉注射地塞米松5mg

7.男性，45岁，酒后与人争执被刀刺伤左上腹，急诊查血压70/40mmHg，心率130次/分，腹部膨隆，全腹压痛反跳痛（+）。腹腔穿刺抽出不凝血。此时最合理的救治顺序是：

A.快速补液→完善CT检查→急诊手术

B.急诊手术→术中补液→术后监护

C.快速补液+输血→同时准备急诊手术

D.先纠正凝血功能→再手术

8.65岁女性，“突发左侧肢体无力1小时”入院，NIHSS评分12分，头CT未见出血灶。发病前未服用抗凝药物，无溶栓禁忌。根据2025年《中国急性缺血性卒中诊治指南》，最佳治疗方案是：

A.静脉注射替罗非班0.4μg/kg/min（30分钟）后维持0.1μg/kg/min

B.静脉溶栓（阿替普酶0.9mg/kg，最大剂量90mg）

C.直接桥接血管内取栓

D.静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液

9.孕妇，32岁，孕34周，因“车祸致下腹痛、阴道少量出血30分钟”急诊，查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，子宫张力高，宫缩间歇期不松弛，胎心监护示胎心165次/分（基线110-160次/分）。最可能的诊断是：

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.先兆早产

D.子宫破裂

10.男性，60岁，有COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”急诊，血气分析：pH7.28，PaCO?85mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。此时应首先采取的措施是：

A.无创正压通气（NIPPV）

B.高浓度吸氧（＞50%）

C.静脉注射呼吸兴奋剂（尼可刹米）

D.立即气管插管机械通气

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.关于过敏性休克的抢救，正确的措施包括：

A.立即肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000），必要时5-15分钟重复

B.患者取平卧位，抬高下肢15-30度

C.建立静脉通道，快速输注等渗晶体液（如生理盐水）500-1000mL

D.糖皮质激素（如甲泼尼