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消化内镜中心新冠肺炎疫情防控工作指引

一、组织领导与制度建设

消化内镜中心作为医疗机构内高风险区域，其疫情防控工作事关患者与医务人员的生命安全和身体健康。为有效应对新冠肺炎疫情，中心应成立由科室负责人牵头的疫情防控工作小组，明确各级人员职责，制定并严格执行各项防控制度与操作流程。定期组织全员培训，确保人人掌握最新防控知识与技能，并建立健全应急预案，定期开展演练，提升应急处置能力。

二、患者管理

（一）预约与筛查

1.预约阶段：通过电话、网络等多种途径，在患者预约检查时，详细询问其流行病学史、接触史、有无发热、干咳、乏力等新冠肺炎相关症状，并进行记录。建议分时段预约，合理安排检查时间，避免患者聚集。

2.预检分诊：患者到达内镜中心后，在入口处设立预检分诊台，由专人负责再次核验患者流行病学史及症状，测量体温，查验健康码及行程码。对于无码或码异常的患者，需详细登记身份信息及联系方式。

（二）就诊管理

1.候诊区域：引导患者间隔就坐，保持安全距离，减少不必要的交谈。候诊区座椅、扶手等高频接触物体表面应定时清洁消毒。

2.高风险患者管理：对于有流行病学史、可疑症状或健康码异常的患者，应暂缓常规内镜检查。确需紧急检查的，应按照疑似或确诊病例诊疗流程，安排在指定的隔离诊室和专用内镜进行，并做好闭环管理。检查结束后，按相关规定对患者进行分流和安置。

三、医务人员防护

（一）标准预防

医务人员在诊疗活动中，应严格遵守标准预防原则，正确佩戴医用外科口罩、帽子，必要时佩戴护目镜或防护面屏，穿工作服、隔离衣或防护服，戴手套。

（二）分级防护

根据操作风险等级和患者情况，采取相应的防护措施：

1.常规内镜检查：医务人员应佩戴医用外科口罩、帽子、手套，穿工作服，必要时加穿隔离衣，佩戴护目镜或防护面屏。

2.高风险操作：如进行气管插管辅助下内镜检查、ERCP、EUS等可能产生气溶胶的操作时，应升级防护级别，佩戴医用防护口罩（N95/KN95）、防护面屏或护目镜、医用防护服、双层手套、鞋套等。

（三）手卫生

严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境或物品后，均应按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

（四）健康监测

医务人员应每日进行体温及症状监测，如有不适及时报告并就医。按规定定期进行核酸检测。

四、诊疗环境与物品清洁消毒

（一）诊疗区域清洁消毒

1.空气消毒：每日诊疗开始前、结束后，对诊室、候诊区等进行开窗通风，每次通风时间不少于半小时。可根据实际情况，配合使用空气消毒机进行持续空气消毒。

2.物体表面消毒：诊疗台面、检查床、器械车、门把手、开关、键盘、鼠标等高频接触表面，应在每例患者检查结束后立即进行清洁消毒，使用含氯消毒剂或其他有效消毒剂擦拭，作用时间应符合产品说明。

3.地面消毒：每日定时对地面进行清洁，遇污染时及时消毒。可采用含氯消毒剂拖拭。

（二）内镜及附件清洗消毒灭菌

严格执行《软式内镜清洗消毒技术规范》及相关指引要求：

1.预处理：内镜从患者体内取出后，立即用湿纱布擦去外表面污物，并在流动水下彻底冲洗活检孔道和吸引孔道，同时用吸引器反复抽吸活检孔道，以清除孔道内的黏液和血液等残留物。

2.清洗消毒：使用全自动内镜清洗消毒机对内镜进行清洗、酶洗、漂洗、消毒、终末漂洗等步骤。消毒参数应符合规范及设备要求。对于特殊感染患者使用后的内镜，应先进行手工预消毒，再进行机器清洗消毒，并可适当延长消毒时间或采用高水平消毒方法。

3.灭菌：活检钳、切开刀、高频电凝电极等进入人体无菌组织、器官的内镜附件，必须达到灭菌水平。

4.储存：消毒或灭菌后的内镜及附件应存放在专用的清洁、干燥、通风的储存柜内。

（三）其他物品消毒

1.防护用品：使用后的一次性防护用品按医疗废物处理。可重复使用的防护用品（如护目镜、防护面屏）应专人专用，使用后及时清洁消毒。

2.医疗器械：除内镜外的其他医疗器械，如注水瓶、吸引管等，应按照其风险等级进行相应的清洁、消毒或灭菌处理。

3.医疗废物：严格按照医疗废物管理条例，对使用后的感染性废物、损伤性废物等进行分类收集、包装、标识，并由专人转运处理。

五、内镜中心运行管理

1.加强通风：确保内镜中心各区域通风良好，必要时安装机械排风装置。

2.控制人流：限制无关人员进入内镜中心。患者陪同人员原则上不进入诊疗区域，特殊情况需经允许并做好个人防护。

3.环境监测：定期对诊疗环境、物体表面、医务人员手等进行新冠病毒核酸采样监测，及时发现潜在风险。

4.医疗废物与污水：严格按照相关规定处理医疗废物和污水，防止环境污染。

六、监督与持续改进

科室疫情防控工作小组应定期对中心内各项防控措施的落实情况进行巡查与监督，对发现的问题及时