高血糖的早期诊断和早期治疗.pptVIP

第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日ShawJE,etal.Diabetologia42:1050,1999;ResnickHE,etal.DiabetesCare23:176,2000Barrett-ConnerE,etal.DiabetesCare21:1236,1998;GenuthS,etal.DiabetesCare.2003;26(11):3160-7.高血糖的诊断IFH--IsolatedFastingHyper-glycemiaI-IFGIsolatedImpairedFastingGlucoseIFG+IGTIPHIsolatedPost-ChallengeHyper-glycemiaIsolatedImpairedGlucoseToleranceFPG(mmol/L)OGTT2小时血糖(mmol/L)7.07.811.1I-IGT6.15.6EuglycemiaCombinedHyperglycemia第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日空腹血糖与负荷后血糖的比较空腹血糖较优2h血糖较优诊断DM的敏感性 √诊断DM的特异性 √与心血管事件的联系 √ 与全部原因死亡的联系 √ 反映β细胞基础胰岛素分泌功能√ 反映β细胞早相胰岛素分泌功能√反映外周胰岛素抵抗 √反映肝脏胰岛素抵抗√已被证实干预可延缓或预防DM √省钱，省事，重复性好 √第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日IFG和FPG切割点下调的IFG,已经有代谢综合征及各组分的显著增高对预测糖尿病有一定的能力，特别在合并IGT者更强.预测DM的能力依次为IFG／IGT、IGT、IFGIFG对心血管疾病的预测尚无证据IFG和FPG切割点下调后的影响第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日IFG和IGT临床特点主要区别I-IFGI-IGTIFG/IGT年龄25岁-达峰随年龄增加,65岁达峰随年龄增加,55岁达峰肥胖与IGT可比与IFG相当在IGR中最高高血压比NGT增高比IFG/IGT稍低在IGR中最高胰岛素抵抗部位肝脏为主肌肉、脂肪为主二者都有代谢综合征频率已经增高比IFG高在IGR中最高预测糖尿病危险有证据较弱较强最强预测心血管危险目前没有证据有证据证据较多第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日新诊断IFG人群的特点FPG:5.6-6.1mmol/L新诊断IFG组与新诊断NGT组比较，肥胖、高血压、胰岛素抵抗、代谢综合征患病率显著升高BMI25上升25%高血压15%胰岛素抵抗40%代谢综合征46%新诊断IFG组糖尿病家族史阳性比率明显增高王瑶杨文英等,中华内分泌代谢杂志,2004,20(5),399-402第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日IFG诊断截点下调对防治策略的影响第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日意义:对DM及CVD的防治策略的影响扩大对DM和CVD防治的高危人群用空腹血糖初筛，经济、简单、重复性好第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日意义:对DM及CVD的防治策略的影响FPG≥5.6mmol/L时，应常规进行OGTT,以及早检出IFG/IGT的人群。对此高危人群应注意血压、血脂的监测,预防肥胖．应该积极进行多种方式的干预。FPG≥5.6mmol/L时，如果OGTT后２小时血糖7.8mmol/l，应该提倡科学的生活方式,避免早发糖尿病第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日代谢综合征肥胖/超重高血压脂代谢紊乱高血糖IGT2型糖尿病大血管并发症微血管并发症第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日EHS纳入欧洲25个国家，110家医疗中心，共4961例冠心病患者2107例由于急性心血管事件入院接受调查，2854例病情稳定而接受调查除已知糖尿病患者(n=1524)外，其余均采用FPG检测，其中1920例接