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2025年外科主治医师考试肝疾病试题（附答案）

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于肝段的解剖划分，以下描述正确的是（）

A.以肝中静脉为界分为左半肝和右半肝

B.Couinaud分段将肝分为8个功能段

C.肝右前叶与右后叶以门静脉右支为界

D.尾状叶属于左半肝范畴

答案：B

2.肝硬化患者出现肝性脑病时，血氨升高的主要原因是（）

A.肠道产氨增加

B.肝细胞代谢氨能力下降

C.肾排氨减少

D.肌肉产氨增多

答案：B

3.原发性肝细胞癌最常见的转移途径是（）

A.淋巴转移至肝门淋巴结

B.血行转移至肺

C.直接侵犯膈肌

D.种植转移至腹膜

答案：B

4.细菌性肝脓肿最常见的感染途径是（）

A.胆道逆行感染

B.门静脉系统

C.肝动脉

D.开放性肝损伤

答案：A

5.肝外伤患者出现腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血，血压85/50mmHg，首要处理措施是（）

A.快速补液抗休克

B.急诊剖腹探查

C.行增强CT明确损伤程度

D.输注红细胞悬液

答案：B

6.肝硬化门脉高压患者行脾切除+断流术后，最易出现的并发症是（）

A.腹腔感染

B.肝性脑病

C.血小板减少

D.胃排空障碍

答案：B

7.对诊断小肝癌（直径≤3cm）敏感性和特异性最高的检查是（）

A.血清AFP

B.增强CT动脉期+门脉期扫描

C.超声造影

D.MRI多期增强扫描

答案：D

8.阿米巴性肝脓肿的典型脓液特征是（）

A.黄白色黏稠脓液

B.巧克力色果酱样脓液

C.带臭味的黄绿色脓液

D.血性混浊液体

答案：B

9.肝移植术后早期最常见的并发症是（）

A.急性排斥反应

B.胆道并发症

C.血管吻合口血栓

D.肺部感染

答案：C

10.肝硬化患者出现顽固性腹水，首选的治疗方案是（）

A.大量放腹水+输注白蛋白

B.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

C.腹腔-静脉转流术

D.限制钠水摄入+利尿剂

答案：D

11.肝海绵状血管瘤与肝癌的关键鉴别点是（）

A.血清AFP水平

B.肿瘤血供类型

C.患者肝炎病史

D.影像学增强模式

答案：D

12.肝包虫病（棘球蚴病）手术治疗的关键原则是（）

A.完整切除包虫囊

B.囊内注射高渗盐水

C.彻底清除内囊

D.预防囊液外溢导致种植

答案：D

13.非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）进展为肝硬化的主要危险因素是（）

A.体重指数（BMI）≥28

B.合并2型糖尿病

C.肝酶持续升高

D.肝细胞脂肪变性程度

答案：B

14.肝外伤按AAST分级标准，Ⅲ级损伤指（）

A.包膜下血肿50%肝表面积或实质内血肿10cm

B.实质裂伤深度3cm但未及肝叶的1/2

C.肝段或肝叶血管损伤导致缺血

D.肝后下腔静脉损伤

答案：A

15.原发性胆汁性胆管炎（PBC）的特异性血清学指标是（）

A.抗线粒体抗体（AMA）

B.抗核抗体（ANA）

C.抗平滑肌抗体（SMA）

D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

答案：A

16.肝局灶性结节性增生（FNH）的典型影像学表现是（）

A.动脉期均匀强化，门脉期廓清

B.中心星芒状瘢痕延迟强化

C.环形强化伴“晕征”

D.弥散加权成像（DWI）高信号

答案：B

17.肝癌患者接受经导管动脉化疗栓塞（TACE）后，评估疗效的最佳时间是（）

A.术后1周

B.术后2-4周

C.术后6周

D.术后3个月

答案：B

18.肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血，内镜下套扎治疗的最佳时机是（）

A.出血24小时内

B.出血48-72小时

C.出血停止后1周

D.纠正休克后立即

答案：A

19.肝衰竭患者行人工肝支持治疗的主要目的是（）

A.替代肝脏全部功能

B.清除毒素，为肝细胞再生争取时间

C.纠正凝血功能障碍

D.改善肝性脑病症状

答案：B

20.儿童肝母细胞瘤最常见的血清学标志物是（）

A.AFP

B.CEA

C.CA19-9

D.CA125

答案：A

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.肝硬化门