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中药热熨敷技术流程图及考核标准

一、中药热熨敷技术操作流程图

flowchartTD

A[操作前准备]--A1[评估与核对]

A--A2[物品准备]

A--A3[环境与体位准备]

B[核心操作]--B1[中药包制备与加热]

B--B2[温度调试与试敷]

B--B3[正式热熨敷]

C[操作后护理]--C1[局部护理]

C--C2[物品处置]

C--C3[记录与观察]

D[应急处理]--D1[烫伤处理]

D--D2[不适症状处理]

%%分支细化

A1--A11(评估老年人：皮肤状态/疼痛部位/过敏史/基础疾病)

A1--A12(核对医嘱：中药配方/熨敷部位/时间)

A2--A21(中药包：遵医嘱配药如艾叶/干姜/桂枝，装入布袋20cm×15cm)

A2--A22(加热工具：微波炉/蒸锅/热水袋)

A2--A23(辅助用品：毛巾/凡士林/烫伤膏/保鲜膜)

A3--A31(环境：室温24-26℃，关闭门窗防受凉)

A3--A32(体位：舒适体位，暴露熨敷部位，垫治疗巾)

B1--B11(微波炉加热：中火2-3分钟，或蒸锅蒸15-20分钟)

B1--B12(取出中药包：用干净毛巾包裹，挤压检查有无药液渗漏)

B2--B21(温度测试：用手背内侧试温，适宜温度40-45℃)

B2--B22(局部试敷：在熨敷部位旁侧皮肤试敷30秒，询问有无烫感)

B3--B31(放置中药包：用保鲜膜包裹中药包防药液污染，置于疼痛部位)

B3--B32(热熨方式：顺时针轻柔滚动或固定热敷，每5分钟移动1次位置)

B3--B33(时间控制：每次20-30分钟，每日1-2次)

C1--C11(取下中药包：用毛巾擦拭局部皮肤，涂抹凡士林保湿)

C1--C12(体位维持：继续保持舒适体位15分钟，避免立即受凉)

C2--C21(中药包处理：可重复使用2-3次，每次使用后冷藏，3日内用完)

C2--C22(污染处理：若药液渗漏，及时更换治疗巾，清洁皮肤)

C3--C31(记录：熨敷时间/部位/老年人反应/疼痛缓解情况)

C3--C32(观察：30分钟内查看皮肤有无红肿/水疱，询问有无不适)

D1--D11(轻度烫伤皮肤发红：立即停止，用冷水湿敷10分钟，涂抹烫伤膏)

D1--D12(重度烫伤水疱/破损：保护创面，避免摩擦，立即就医)

D2--D21(头晕/心慌：立即停止，协助平卧，监测血压心率，必要时吸氧)

D2--D22(皮肤瘙痒：停止操作，查看有无皮疹，遵医嘱涂抹抗过敏药膏)

二、中药热熨敷技术考核标准

（一）考核基本信息

考核对象：养老护理员、中医护理师

考核时长：30分钟（准备10分钟、操作15分钟、术后处理5分钟）

满分分值：100分，60分合格，85分及以上为优秀

核心考核重点：中药包制备规范性、温度控制精准度、安全风险防控、老年人舒适保障

（二）详细考核评分细则（总分100分）

考核维度

考核要点

分值

评分标准

扣分说明

一、操作前准备（25分）

1.评估与核对

9分

①完整评估老年人皮肤（有无破损/过敏史）、疼痛部位（定位准确）、基础疾病（如糖尿病患者皮肤感知差需特别注意，4分）；②双人核对医嘱（中药配方/熨敷部位/时间，3分）；③沟通告知（解释目的、流程，签署知情同意，2分）

漏1项评估内容扣1分，未核对医嘱扣3分，未沟通扣2分

2.物品准备

8分

①中药包：药材配伍正确（遵医嘱），布袋大小适宜（20cm×15cm），缝合牢固无破损（4分）；②加热工具与辅助用品（微波炉/蒸锅、毛巾、凡士林、烫伤膏）齐全（4分）

中药包破损扣2分，缺1项辅助用品扣1分

3.环境与体位

8分

①环境：室温24-26℃，无对流风，铺好治疗巾（4分）；②体位：老年人舒适，熨敷部位充分暴露，无牵拉（如膝关节熨敷取屈膝坐位，垫软枕支撑，4分）

室温不适扣2分，体位不当导致老年人紧张扣2分

二、核心操作（45分）

1.中药包加热与调试

15分

①加热方式正确（微波炉中火2-3分钟或蒸锅蒸15-20分钟，5分）；②检查药液渗漏（挤压中药包，无渗漏，5分）；③温度调试精准（40