新形势下医院绩效考核与核算分析.pdfVIP

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May52025

摘要：国家基本医疗保险支付方式的改革，积极推进按病种付费、按人头付费，积极探索按疾病诊断相关分组付费（DRG）、按

服务绩效付费，形成总额预算管理下的复合式付费方式，健全医保经办机构与医疗机构的谈判协商与风险分担机制。完善医保基金总额

预算办法，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费。医保支付方式的改变，使得一些医院原

有的绩效分析及绩效核算不再具有适用性，为改善这一情况，结合当前推行的DRG医保付费政策，医院绩效改革就显得尤为迫切和重

要。文章将针对医院绩效考核、绩效管理及临床医技护理科室绩效核算进行分析，希望通过合理的绩效考核与绩效核算分析提高临床一

线的积极性和主动性。

新形势下新形势下

医院绩效考核与核算分析医院绩效考核与核算分析

◎文/◎文/王宝利王宝利

近几年推行的DRG医保付费政绩效评价及医保付费管理。推行DRG医保付费政策的目的主要是让不同强度

策，对医院绩效分析及核算产生重大和复杂程度的医疗服务之间比较有了客观对比性，从而实现相互比较与综合评

的改革意义，DRG（疾病诊断相关价。这一政策的施行，将医保付费方式发生了改变，所以医院也要根据政策的

分组），其实质是一种病历组合分类变化，对医院绩效考核、绩效管理及绩效核算做出转变，才能适应这一政策，

方案，即根据年龄、疾病诊断、合并更好地发挥好医院的主责主业，为患者带来更大的便捷。

症、并发症、治疗方式，病症严重程

度及转归和资源消耗等因素，将不同一、DRG付费方式下的绩效考核与绩效管理分析

的病例按照临床过程同质、资源消耗

相近的原则，分入若干诊断组进行管经过不断摸索前进，各医疗机构绩效管理与分配，逐渐倾向于院科两级，

理的体系，主要应用于住院医疗服务按照科室收入减去支出、科室提成比例、科室关键考核指标为主要核算的科室

《中国经贸》 年月上

14220255

财税研究

绩效分配办法。这种分配办法在一定在医院使命和愿景的引导下，对科室、员工的绩效进行计划、评价、反馈和控

阶段推动了医院的发展，提高了一线制的过程和方法，医院绩效管理的目的是确保医院员工个人的具体工作目标和

医护人员的积极性，也促使科室注重医院的整体战略发展目标相一致，通过持续提升员工和科室绩效，进而提高医

成本支出，节约能耗，在一定程度上院的整体实力，最终实现医院的愿景和使命。绩效管理与绩效考核还是有很大

起到了积极作用。但伴随时间推移及的不同点：一是从管理过程完整性看，绩效考核是在绩效管理过程中的定期总

政策改革深化，这种分配制度也显现结和对关键环节的监测，强调绩效结果；而绩效管理不是阶段性工作，它的关

出一些弊端。一是绩效核算主要以收注点在于过程的完整追踪和全程监管，既强调绩效结果，又关注过程，贯穿了

入为主导，难以反映医疗服务的难易绩效活动的全过程。二是从侧重点和实施作用看，绩效考核侧重于主观判断和

度、风险度、技术质量等差别。二是事后评价，只是对过去工作的总结，实施结果具有一定的滞后性，无法对员工

不同科室规模水平不同，医疗特点不起到引导作用；而绩效管理侧重于信息沟通和绩效的持续提高，强调动态，具

同，医院投入、资源占用等都有所差有战略性和阶段性，能够对组织成员起到引导作用。新形势下，要适应这种变化，

异，单纯去考核收入难以平衡这些定医院要运用好绩效考核与绩效管理工具，为医院的高质量发展提供坚实的保障。

量。三是医生、护士的工作成果最终

都以收入来反映，难以具体衡量医护二、新形势下医院绩效核算分析

人员工作的质量、技术含量等。四是

科室分化现象严重，部分学科被弱化，在目前以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式下，医院绩效核算也

重点学科得不到合理考量，科室发展