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医院查对制度

一、医嘱查对制度

1、每日医嘱处理、打印、执行前后，办公室班与执行护士应做到及时、认真查对，凡有疑问必须核实后再执行。办公室护士处理完长期医嘱后必须按照要求用红、蓝笔划对等勾并签全名以示负责。

2、已执行的临时医嘱必须由执行者本人在医嘱本上用铅笔划对等勾签时间、签全名以示负责。

3、尚未执行或需要在次日执行的医嘱，在床号前用铅笔画“△”记号进行交班以免遗漏，执行后擦去。

4、当日医嘱应执行班班查对制度，并由查对者按照规定用红蓝笔划对等勾且用红笔在医嘱本的右下签全名以示负责。例：8-16班查对上午全部长期、临时医嘱的正确性和执行情况；16-24班查对8-16班核对以后执行的全部长期医嘱及临时医嘱；0-8班查对晚间执行的全部长期医嘱和临时医嘱；办公室护士查对前一日0-8班执行的全部长期医嘱和临时医嘱。

5、凡是有关患者饮食、治疗、护理及各种特殊检查等，均须有医嘱方可执行。仅于紧急情况下可先做后补。即只在抢救病人时，方可执行医生下达的口头医嘱，但执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用药的安瓿，经二人核对后再弃去。抢救结束后应补开抢救医嘱，由执行者签时间、签全名。每一班次的护士下班前必须打印出本班的全部医嘱，并注明打印时间，以便于查对。特别注意凡是作废的医嘱必须确定在医生工作站已经作废，才可以打印医嘱本，否则易造成医嘱执行重复或错误。

6、打印的长期、临时医嘱本每天早晨8：00由办公室护士装订，每月底由护士长装订成册，并由病区保存一年。

二、服药、注射、输液查对制度

1、执行服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意”。

三查：操作前查、操作中查、操作后查；

八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、用药时间、方法、有效期。

一注意：注意用药后反应。

2、备药时应检查药品质量（如安瓿或药瓶有无裂痕、瓶口有无松动，输液袋有无破漏、有无沉淀、有无絮状物；片剂有无变色、变质、标识不清等），有效期和批号，静脉给药时，应注意配伍禁忌。凡不符合要求的药品，不得使用。

3、摆药、加药后必须经第二人核对，正确无误后方可执行。

4、应至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、床号等，让患者或家属陈述患者名字。

5、易导致过敏的药物，必须给药前询问患者/家属有无过敏史（若需做皮试的药物，皮试阴性方可使用），配药时应注意配伍禁忌。

6、使用毒、麻药时，要经过反复核对，用后保留空药瓶。

7、操作时，患者若提出疑问，应及时查清，核对无误后方可执行。

三、输血查对制度

1、抽血型交叉必须由2名护士（或采血护士、值班医生）共同持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（未行血型鉴定者同时送检血型鉴定）和诊断后方可采血。执行者和核对者同时在输血申请单反面和医嘱本上“核对者/执行者”的格式签全名。配血要求：一人一单一管。

2、如病人为首次输血，取血时必须携带病历和《血库提血单》及《用血通知单》；如病人是再次输血，还必须携带交叉配血报告单；取血护士与血库人员双方交接核对：①交叉配血报告单：受血者床号、姓名、年龄、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量、有无凝集反应。②核对血袋标签：献血者条形码编号（或血袋号）、血型（包括Rh因子）、血液采血日期、血液有效期；③检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。核对无误后双方共同签字。一人不得同时提取两名受血者的血。

3、输血时，必须由两名医护人员持患者病历、交叉配血报告单、血袋共同进行三查十对。

三查：查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否完好无损；

十对：患者床号、姓名、住院号、血袋号、种类、剂量、血型、交叉配血试验结果和献血者编号、血型。输血完毕，在医嘱本上、血型鉴定单正面以核对者/输血者的格式双签名。并将化验单粘贴在病历中。及时将血袋送至血库低温保存24小时。

附：输血七注意：

（1）血制品从血库中取出后30min内输入。

（2）不能加温和剧烈摇晃。

（3）输血前后均应输入少量生理盐水。

（4）输血开始，应缓慢滴入，观察患者5-15min无异常方可离开。

（5）输血过程中严密观察，听取患者主诉。

（6）二袋血之间一定要输入一定量的生理盐水，防止交叉反应等。

（7）输血完毕，血袋低温保存24小时。

四、采集标本查对制度

1、护士根据医嘱绑定试管。

2、采集标本前，认真核对医嘱和检验单无误后，方可执行。

3、应至少同时使用两种患者身份识别方法进行核对患者。

五、特殊饮食查对制度

1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床号、姓名、饮食牌。

2、发放饮食前，查对饮食牌与饮食种类是否相符，并确认患者身份。

3、因病情限制饮食的病人，其自备饮食应需经医护人员检查后方可食用。

六、手术室查对

1、手术室工作人员接手术病人时持“接病人通知单”，病房护