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乳腺癌术后护理指导课程演讲人：日期:

目录CATALOGUE02疼痛与药物管理03活动与康复训练04营养与饮食指导05心理与社会支持06随访与并发症预防01术后基础护理

01术后基础护理PART

伤口清洁与换药要点换药前需严格洗手并佩戴无菌手套，使用碘伏或生理盐水由伤口中心向外环形消毒，避免交叉感染。敷料选择需透气防水，若渗出液较多需每日更换，干燥环境下可延长至2-3天。无菌操作规范密切关注伤口是否出现红肿、发热、异常渗液或异味，体温持续升高需立即报告医生。术后初期避免沾水，洗澡时可用防水敷贴保护。观察感染迹象拆线后可使用硅酮凝胶或压力疗法，避免紫外线直射伤口，减少色素沉着。指导患者避免提重物或剧烈运动，防止伤口张力过大。减轻瘢痕形成

引流管管理方法引流液记录与评估每日记录引流液颜色、量及性质（如血性、浆液性），若24小时引流量突然减少或超过100ml需警惕堵塞或出血。引流瓶位置应低于伤口平面，防止逆流感染。拔管指征与后续护理引流量连续3天少于20ml且颜色变淡时可考虑拔管。拔管后需加压包扎24小时，观察局部有无积液或皮下气肿。管道固定与通畅维护用医用胶布交叉固定引流管，避免折叠或受压。指导患者翻身时注意保护管道，定期挤压引流管防止血块堵塞。

生命体征监测采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度，轻度疼痛可用非甾体抗炎药，中重度疼痛需阿片类药物联合镇静剂。避免长期使用镇痛泵以防肠麻痹。疼痛分级管理功能恢复评估每日检查患侧上肢活动度，指导患者进行握拳、屈肘等被动训练，预防淋巴水肿。术后3天需评估引流管功能及伤口愈合等级（如甲级愈合标准）。术后48小时内每小时监测血压、心率、血氧饱和度，警惕出血或休克。体温超过38℃需排查感染，呼吸频率异常可能提示肺不张或胸腔积液。住院期间监测标准

02疼痛与药物管理PART

阶梯式给药原则根据疼痛程度选择不同强度的镇痛药物，从非阿片类（如对乙酰氨基酚）到弱阿片类（如可待因），再到强阿片类（如吗啡），需严格遵循医嘱调整剂量。按时给药与按需给药结合持续性疼痛应按时规律服药以维持血药浓度，突发性疼痛可追加按需剂量，避免疼痛反复发作影响恢复。避免药物滥用与依赖长期使用阿片类药物需监测耐受性和依赖性，定期评估疼痛缓解效果，逐步减量至停药。镇痛药物使用指导

非药物缓解技巧物理疗法干预冷敷或热敷可缓解局部肿胀或肌肉紧张，低频电刺激疗法通过神经调节减轻术后神经痛。心理放松训练引导患者进行深呼吸、正念冥想或渐进性肌肉放松练习，降低焦虑对疼痛感知的放大效应。体位调整与活动指导使用枕头支撑手术侧肢体以减少牵拉痛，早期渐进性肩部活动预防关节僵硬。

副作用观察与处理阿片类药物易引发便秘，需增加膳食纤维摄入并配合缓泻剂；恶心呕吐者可联合使用止吐药。胃肠道反应管理如出现嗜睡、眩晕等需评估药物蓄积风险，必要时调整剂量或更换镇痛方案。中枢神经系统症状监测皮疹或瘙痒需立即停药并抗过敏治疗，严重者需更换非同类药物替代。过敏与皮肤反应处理

03活动与康复训练PART

早期活动安全指南术后渐进式活动从床上翻身、坐起开始，逐步过渡到站立和短距离行走，避免突然剧烈运动，防止伤口牵拉或出血。术后初期禁止用患侧手臂提重物或支撑身体，需使用健侧手臂完成日常活动，如刷牙、进食等。活动时观察伤口是否渗液、疼痛加剧或出现肿胀，若异常需立即停止活动并联系医护人员。结合深呼吸和咳嗽练习，促进肺扩张，预防肺部感染，同时减少胸壁肌肉粘连风险。避免患侧负重监测身体反应呼吸训练配合

上肢功能锻炼计划肩关节活动训练从被动抬臂开始，逐步过渡到主动运动，如爬墙练习、钟摆运动，恢复肩关节活动范围。肌肉力量强化使用弹力带进行抗阻训练，重点锻炼胸大肌、三角肌等上肢肌群，改善术后肌肉萎缩。精细动作恢复通过捏握小球、拧毛巾等练习，增强手部灵活性和协调性，促进日常功能恢复。锻炼频率与强度每日分3-4次进行，每次10-15分钟，根据恢复情况逐步增加强度，避免过度疲劳。

禁止在患侧测量血压、抽血或佩戴过紧首饰，睡觉时垫高患肢促进淋巴回流。使用保湿霜防止皮肤干燥开裂，避免蚊虫叮咬或外伤，降低感染风险。学习手法淋巴引流（MLD）技术，或由治疗师定期进行按摩，减轻淋巴液淤积。根据医嘱穿戴弹性袖套或绷带，提供梯度压力，抑制水肿进展。淋巴水肿预防措施避免患肢受压皮肤保护措施专业按摩干预压力治疗辅助

04营养与饮食指导PART

术后饮食调整原则渐进式恢复饮食术后初期应以流质或半流质食物为主，如米汤、藕粉、蔬菜泥等，待胃肠功能恢复后逐步过渡到软食和普通饮食，避免一次性摄入过多加重消化负担。01高蛋白低脂肪饮食优先选择优质蛋白来源，如鱼类、鸡胸肉、豆制品等，减少红肉和动物脂肪摄入，以促进伤口愈合并降低炎症风险。避免刺激性食物忌食辛辣、油炸、腌制食品及含酒精饮料，减少对消化系统和免疫系统的刺激，防止术后并