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妇产科出科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.女性骨盆中最狭窄的平面是：

A.入口平面

B.中骨盆平面

C.出口平面

D.骨盆倾斜面

答案：B

2.正常月经周期中，子宫内膜分泌期变化主要受哪种激素调控：

A.雌激素

B.孕激素

C.促卵泡生成素（FSH）

D.促黄体生成素（LH）

答案：B

3.孕妇于妊娠20周时，宫底高度约在：

A.脐下1横指

B.脐上1横指

C.耻骨联合上20cm

D.剑突下3横指

答案：A

4.初产妇第一产程活跃期停滞的定义是宫口扩张速度小于：

A.0.5cm/h

B.1.0cm/h

C.1.5cm/h

D.2.0cm/h

答案：B

5.诊断妊娠期高血压疾病的必备条件是：

A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿

B.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，无蛋白尿

C.妊娠20周后出现高血压，伴头痛、视物模糊

D.妊娠前无高血压，产后12周血压未恢复正常

答案：A（注：新版指南强调妊娠20周后收缩压≥140和/或舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白+，或无尿蛋白但合并其他器官功能损害）

6.胎盘早剥最典型的临床表现是：

A.无痛性阴道流血

B.子宫软、宫缩间歇期可放松

C.剧烈腹痛伴子宫张力增高

D.胎心监护显示早期减速

答案：C

7.异位妊娠最常见的发生部位是：

A.输卵管峡部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管间质部

D.卵巢

答案：B

8.产后出血最常见的原因是：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A

9.子宫肌瘤患者出现月经改变最常见于：

A.浆膜下肌瘤

B.肌壁间肌瘤

C.黏膜下肌瘤

D.宫颈肌瘤

答案：C

10.宫颈癌最常见的病理类型是：

A.腺癌

B.鳞癌

C.腺鳞癌

D.小细胞癌

答案：B

11.青春期无排卵性异常子宫出血的治疗原则不包括：

A.止血

B.调整周期

C.促排卵

D.纠正贫血

答案：C（青春期以止血、调整周期、纠正贫血为主，促排卵多用于生育期）

12.关于恶露的描述，错误的是：

A.血性恶露持续3-4天

B.浆液恶露持续约10天

C.白色恶露持续约3周

D.正常恶露有明显臭味

答案：D

13.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方式是：

A.胰岛素注射

B.口服二甲双胍

C.饮食控制+运动

D.剖宫产终止妊娠

答案：C

14.滴虫性阴道炎的典型白带特征是：

A.白色豆腐渣样

B.稀薄脓性、泡沫状、有臭味

C.灰白色均质鱼腥味

D.血性白带

答案：B

15.产后抑郁症的核心症状不包括：

A.情绪低落

B.兴趣减退

C.睡眠障碍

D.自杀观念

答案：D（核心症状为情绪低落、兴趣减退、精力下降，自杀观念为严重表现）

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述胎盘的主要功能。

答案：①物质交换功能：通过绒毛间隙进行氧气、营养物质（如葡萄糖、氨基酸）的运输及代谢废物（如二氧化碳、尿素）的排出；②合成功能：分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盘生乳素（HPL）、雌激素、孕激素等；③防御功能：部分病原体（如细菌）可被胎盘屏障阻挡，但病毒（如风疹病毒）、药物易通过；④免疫功能：母胎界面通过免疫耐受机制避免母体对胎儿的排斥反应。

2.子痫前期的处理原则有哪些？

答案：①一般治疗：左侧卧位休息，保证充足蛋白质和热量摄入，监测血压、尿蛋白、胎动及胎儿情况；②解痉：首选硫酸镁（负荷量4-6g，维持量1-2g/h），防治子痫发作；③降压：当收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时需降压，目标血压130-155/80-105mmHg（未达重度）或140-150/90-100mmHg（重度），可选拉贝洛尔、硝苯地平等；④镇静：地西泮用于紧张焦虑患者，冬眠合剂用于硫酸镁禁忌或效果不佳者；⑤促胎肺成熟：孕周＜34周且预计1周内分娩者，予地塞米松6mg肌注q12h×4次；⑥终止妊娠：重度子痫前期经积极治疗24-48小时无改善，或孕周≥34周，或出现胎儿窘迫、胎盘早剥等并发症时需及时终止妊娠，方式根据宫颈条件选择阴道分娩或剖宫产。

3.简述异位妊娠的诊断要点。

答案：①病史：有停经史（多6-8周），部分患者无明显停经史；②症状：腹痛（输卵管妊娠流产或破裂时突发下腹痛）、阴道不规则流血（量少，暗红）、晕厥与休克（与内出血量成正比）；③体征：腹部压痛反跳痛，宫颈举痛或摇摆痛（输卵管妊娠典型体征），后穹窿饱满触痛；④辅助检查：血hCG升高但低于同期正常妊娠；超声检查宫腔内无孕囊，附件区见包块（部分可见胎芽胎心）；后穹窿穿刺抽出不凝血；腹腔镜检查为诊断金标准（适