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妇产科医学副高职称2025历年考试练习题试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时最可能的胎方位是（）

A.枕左前位

B.枕右后位

C.骶左前位

D.肩左前位

答案：A

解析：初产妇规律宫缩10小时，宫口开大5cm（活跃期），先露S-1（胎头已衔接），最常见的胎方位为枕左前位（占足月妊娠的90%以上）。枕后位常导致胎头下降延缓，骶左前位为臀位，肩左前位为横位，均不符合此时产程进展特点。

2.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准，以下哪项不符合2018年中国专家共识？（）

A.月经稀发或排卵障碍

B.高雄激素临床表现或生化指标

C.超声提示卵巢多囊样改变（单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡）

D.需排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症等其他疾病

答案：C

解析：2018年中国PCOS共识中，超声多囊样改变的标准为单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡（或卵巢体积≥10ml），但需注意青春期女性需谨慎诊断。选项C描述正确，但需结合其他两项（月经稀发/排卵障碍+高雄激素表现）中的至少一项，且排除其他疾病。

3.患者女，35岁，G3P1，人工流产2次，现停经45天，阴道少量流血3天，右下腹痛2小时。查体：血压90/60mmHg，心率105次/分，右下腹压痛、反跳痛（+），宫颈举痛（+），后穹隆饱满。首选的辅助检查是（）

A.血β-hCG

B.经阴道超声

C.后穹隆穿刺

D.诊断性刮宫

答案：C

解析：患者有停经史、阴道流血、腹痛，结合体征（宫颈举痛、后穹隆饱满、低血压），高度怀疑异位妊娠破裂出血。后穹隆穿刺抽出不凝血可快速明确腹腔内出血，是紧急情况下最直接的辅助检查。血β-hCG和超声可协助诊断，但后穹隆穿刺在休克状态下更具时效性。

4.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇，孕38周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L，胎儿超声提示双顶径9.5cm，腹围36cm，估计胎儿体重3800g。此时最佳处理是（）

A.继续饮食控制，等待自然临产

B.立即行剖宫产终止妊娠

C.皮下注射胰岛素控制血糖至正常后引产

D.加强胎儿监护，孕39周前终止妊娠

答案：D

解析：GDM孕妇胎儿偏大（估计体重≥3800g），需综合评估分娩方式。目前空腹血糖略高于目标值（≤5.3mmol/L），但餐后2小时达标（≤6.7mmol/L），无其他剖宫产指征（如胎位异常、胎盘功能异常）。指南建议GDM无并发症者，可在严密监护下至39周终止妊娠；若血糖控制不佳或胎儿过大（≥4000g），可考虑提前引产或剖宫产。本例胎儿体重3800g，未达4000g，故选择加强监护，39周前终止。

5.关于子宫腺肌病的临床表现，错误的是（）

A.进行性加重的痛经

B.经量增多、经期延长

C.子宫均匀性增大，质硬

D.常合并巧克力囊肿

答案：D

解析：子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，主要表现为经量多、经期延长、进行性痛经，子宫均匀增大质硬。巧克力囊肿是卵巢子宫内膜异位囊肿，属于子宫内膜异位症的一种，与子宫腺肌病同属内异症范畴，但并非必然合并。

6.患者女，48岁，绝经2年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：子宫稍大，质软，无压痛。超声提示子宫内膜厚12mm，回声不均。最可能的诊断是（）

A.子宫内膜息肉

B.子宫内膜癌

C.萎缩性子宫内膜炎

D.功能失调性子宫出血

答案：B

解析：绝经后女性阴道流血，子宫内膜增厚（绝经后正常内膜厚度≤5mm），首先考虑子宫内膜癌。子宫内膜息肉多表现为经间期出血，超声可见高回声团；萎缩性子宫内膜炎多有血性分泌物，内膜薄；功血多见于围绝经期，但绝经后一般无排卵，内膜应菲薄。

7.臀位剖宫产的最佳时机是（）

A.妊娠36周

B.妊娠37周

C.妊娠38周

D.妊娠39周

答案：C

解析：根据2020年ACOG指南，单胎臀位无阴道分娩指征者，建议择期剖宫产在妊娠38周（38+0至38+6周）进行，以平衡胎儿成熟度与早产风险。过早（38周）可能增加新生儿呼吸窘迫综合征风险，过晚（≥39周）可能增加胎膜早破、临产风险。

8.关于产后出血的定义，正确的是（）

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产）

B.胎盘娩出后24小时内出血量≥500ml

C.胎儿娩出后48小时内出血量