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（2025）消化内镜中心护理操作规程与评分标准理论考核

消化内镜中心环境管理与准备操作

操作流程

环境清洁与消毒：每日在操作前和操作后，对消化内镜中心的检查室、清洗消毒室、候诊区等区域进行全面清洁。使用含氯消毒剂擦拭地面、桌面、仪器设备表面等，消毒浓度根据不同区域的污染程度调整，检查室一般使用500mg/L的含氯消毒剂，清洗消毒室由于污染较重，使用1000mg/L的含氯消毒剂。地面采用湿式清扫，防止扬尘。对于候诊区的公共设施，如座椅、扶手等，至少每4小时消毒一次。

仪器设备准备：检查内镜主机、光源、摄像系统等设备是否正常运行，确保各连接部位紧密无松动。开启主机进行预热，一般预热时间为1520分钟，使设备达到最佳工作状态。检查内镜的弯曲角度是否灵活，插入部有无破损。同时，准备好足够的一次性耗材，如活检钳、注射针、圈套器等，并检查其有效期和包装完整性。

药品与急救物品准备：备齐常用的局部麻醉药，如利多卡因胶浆，检查其浓度和有效期。准备好急救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺等，确保药品在有效期内且数量充足。检查急救设备，如除颤仪、心电图机、简易呼吸器等，保证其性能良好，随时可投入使用。

评分标准

环境清洁与消毒（30分）

清洁消毒流程正确（10分）：严格按照先清洁后消毒的顺序进行操作，遗漏或顺序错误扣510分。

消毒剂使用正确（10分）：浓度配置准确，使用方法符合要求，浓度不准确或使用方法错误扣510分。

清洁消毒无遗漏（10分）：对所有规定区域和设施进行全面清洁消毒，有遗漏一处扣2分，扣完为止。

仪器设备准备（30分）

设备运行检查（10分）：能正确检查设备的各项功能，发现故障能及时报告，未检查或未发现明显故障扣510分。

内镜性能检查（10分）：熟练检查内镜的弯曲角度和插入部情况，检查不仔细或未发现问题扣510分。

耗材准备（10分）：一次性耗材准备充足且符合要求，数量不足或有过期、破损情况扣510分。

药品与急救物品准备（40分）

药品准备（20分）：常用药品和急救药品齐全，有效期检查准确，有药品缺失或有效期检查失误扣520分。

急救设备检查（20分）：急救设备性能良好，能熟练操作，设备故障未发现或操作不熟练扣1020分。

患者术前护理操作

操作流程

患者评估：详细询问患者的病史，包括是否有心血管疾病、呼吸系统疾病、过敏史等。了解患者的一般情况，如年龄、体重、营养状况等。进行全面的体格检查，重点检查患者的生命体征、口腔、咽喉部情况。评估患者的心理状态，是否存在紧张、焦虑等情绪。

术前宣教：向患者及家属详细解释消化内镜检查的目的、方法、过程及可能出现的不适和并发症，以取得患者的配合。告知患者术前的准备事项，如禁食、禁水的时间，一般术前禁食68小时，禁水24小时。指导患者正确的呼吸方法，在检查过程中如何配合医生的操作。

签署知情同意书：向患者及家属充分说明检查的风险和注意事项，解答他们的疑问。在患者及家属完全理解的基础上，签署消化内镜检查知情同意书。

评分标准

患者评估（30分）

病史询问（10分）：询问全面、准确，遗漏重要病史扣510分。

体格检查（10分）：检查细致，生命体征测量准确，检查不仔细或生命体征测量错误扣510分。

心理评估（10分）：能准确评估患者的心理状态，未进行评估或评估不准确扣510分。

术前宣教（40分）

内容完整性（20分）：宣教内容涵盖检查目的、方法、准备事项、配合要点等，有遗漏一项扣5分，扣完为止。

沟通效果（20分）：语言通俗易懂，能解答患者及家属的疑问，患者及家属表示理解，沟通效果不佳扣1020分。

签署知情同意书（30分）

告知充分（15分）：向患者及家属充分说明检查风险和注意事项，未充分告知扣515分。

签署规范（15分）：知情同意书签署完整、规范，签字不完整或不规范扣515分。

消化内镜检查术中护理操作

操作流程

协助患者摆好体位：根据检查部位的不同，协助患者采取合适的体位。如胃镜检查一般取左侧卧位，头稍后仰，双腿屈曲；结肠镜检查患者先取左侧卧位，然后根据检查需要变换体位。在摆放体位时，要注意患者的舒适度和安全性，避免患者坠床。

配合医生操作：在检查过程中，密切观察患者的生命体征和反应，如面色、呼吸、心率等。及时传递医生所需的器械和物品，保证操作的顺利进行。当医生进行活检或治疗操作时，协助固定内镜位置，确保操作的准确性。

并发症的观察与处理：密切观察患者是否出现并发症，如出血、穿孔、心律失常等。一旦发现异常情况，立即报告医生，并配合医生进行紧急处理。如出现少量出血，可遵医嘱给予止血药物；如出现穿孔等严重并