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门诊及住院病历医生未手签整改措施及整改结果

一、问题发现与分析

在医院日常的医疗质量管理检查中，我们发现门诊及住院病历存在医生未手签的情况。这一问题不仅违反了病历书写的规范要求，也对医疗记录的真实性、完整性和法律效力产生了不良影响。经过深入调查和分析，导致医生未手签的原因主要有以下几点：

1.工作繁忙：随着医院就诊患者数量的不断增加，医生的日常工作负荷大幅上升。在门诊，医生需要在短时间内为大量患者进行诊断和治疗；在病房，医生不仅要负责患者的日常诊疗工作，还要处理各种医疗文书。繁忙的工作使得医生在书写病历后容易忘记手签。

2.意识淡薄：部分医生对病历手签的重要性认识不足，没有充分意识到病历