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中医骨伤学习题

研习中医骨伤，非朝夕之功，需于经典中探微，于临床中实践，而习题的演练，便是连接理论与实践的桥梁。通过习题，可以检验所学，查漏补缺，深化理解，最终达到融会贯通、学以致用之目的。以下习题，旨在引导学者对中医骨伤学的核心概念、经典理论及临床思维进行梳理与反思。

一、经典理论与病因病机

1.简答题：《黄帝内经》中关于骨、筋、肉、脉、皮的论述，与骨伤科疾病的发生发展有何内在联系？试举例说明“肾主骨”、“肝主筋”理论在骨伤科临床中的指导意义。

2.简答题：试述损伤的外因与内因。在骨伤科疾病的发生中，外因与内因何者更为关键？请简述理由。

3.多选题：下列哪些属于损伤的常见内因？（）

A.年龄体质B.外感六淫C.七情内伤D.职业工种E.跌仆闪挫

4.论述题：“气滞血瘀”是骨伤科疾病最常见的病理变化之一。请详细阐述气滞与血瘀的关系，以及“活血化瘀”法在骨伤科治疗中的重要地位和具体应用原则。

二、诊断方法与辨证

1.简答题：简述骨伤科望诊的主要内容，包括望全身、望局部、望舌等，及其在诊断中的意义。

2.简答题：试述骨伤科触诊（摸法）的常用手法及其临床应用，如何通过触诊判断骨折、脱位与筋伤？

3.论述题：“骨病”与“伤筋”在临床表现上有何异同？试从疼痛特点、肿胀情况、功能障碍程度及病程演变等方面进行鉴别。

4.案例分析：患者，男性，中年，因不慎跌倒，手掌撑地，当即感右腕部疼痛、肿胀，活动受限。检查见右腕部呈“餐叉样”畸形，局部压痛明显，可触及骨擦音。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。请写出该患者的初步诊断、病因病机分析及主要的辨证要点。

三、治疗方法与技能

1.简答题：简述中医骨伤科治疗的基本原则。如何理解“动静结合”、“筋骨并重”、“内外兼治”、“医患合作”？

2.简答题：试述骨伤科常用内治法的分期及其代表方剂（至少列举三期，并各举一方）。

3.多选题：下列哪些是骨折手法复位的基本要求？（）

A.尽早复位B.解剖复位C.功能复位D.无痛复位E.持续牵引

4.论述题：小夹板固定的适应症、禁忌症及其注意事项是什么？如何避免固定过程中可能出现的并发症？

5.简答题：简述练功疗法在骨伤科康复中的作用、基本原则及常用方法分类。

参考答案与提示

（请注意：以下答案为要点提示，实际答题时应结合理论知识进行详细阐述和适当发挥。）

一、经典理论与病因病机

1.提示：阐述五体与五脏的关系，如“肾主骨生髓”——骨的生长、修复依赖肾精滋养；“肝主筋，其华在爪”——筋的濡养与肝血相关。举例：肾精亏虚易致骨质疏松、骨折愈合迟缓；肝血不足则筋脉失养，易致筋伤、关节不利。

2.提示：外因包括直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉力、持续劳损、外感六淫等；内因包括年龄、体质、解剖结构、先天因素、七情内伤等。两者关系密切，内因是基础，外因是条件，往往互为因果。

3.答案：A、C、D

4.提示：气滞可致血瘀，血瘀必兼气滞；活血化瘀是消肿止痛、续筋接骨、修复损伤的重要法则，需根据损伤时期、虚实、兼证等灵活运用，注意“破而不伤正”。

二、诊断方法与辨证

1.提示：望全身包括神色、形态、姿态；望局部包括畸形、肿胀、皮肤、创口、舌苔等。

2.提示：摸法包括触摸、按压、揉捏、叩击等。判断骨折（畸形、骨擦音、异常活动）、脱位（弹性固定、关节盂空虚）、筋伤（压痛部位、筋结、筋粗、筋缩）。

3.提示：骨病多慢性起病，疼痛与活动关系不如伤筋密切，常伴骨形态改变或全身症状；伤筋多有明确外伤史，疼痛与活动相关，局部肿胀、压痛明显。

4.提示：初步诊断考虑“右桡骨远端骨折（伸直型）”。病因病机为外伤致骨断筋伤，气滞血瘀。辨证要点围绕外伤史、典型畸形、舌脉。

三、治疗方法与技能

1.提示：整体观念，辨证论治。动静结合——固定与活动统一；筋骨并重——骨与软组织损伤同治；内外兼治——内服药与外治法结合；医患合作——医生指导与患者主动配合。

2.提示：初期（活血化瘀、消肿止痛，如复元活血汤、活血止痛汤）；中期（和营生新、接骨续筋，如桃红四物汤、续骨活血汤）；后期（补益肝肾、强壮筋骨，如六味地黄丸、金匮肾气丸、八珍汤）。

3.答案：A、C

4.提示：适应症为四肢闭合性骨折（股骨骨折需结合骨牵引）等；禁忌症为开放性骨折、严重肿胀、皮肤条件差、不稳定骨折等。注意事项包括松紧适度、观察血运、定期调整、功能锻炼。

5.提示：作用：促进气血运行、消肿止痛、防止粘连、恢复功能。原则：循序渐进、因人而异、动静结合、主动为主。方法分类：全身练功与局部练功；或按部位分（如肩、肘、腕等）。

结语：中医骨伤学的习题演练，不仅是对知识的检验，更是对临床思维的锤炼。学者应将习题与经典原文、临床病例相结合