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中药饮片知识培训

中药饮片作为中医药传承与发展的重要载体，是中医临床辨证施治的物质基础。其质量优劣、炮制得当与否，直接关系到临床疗效与用药安全。本次培训旨在系统梳理中药饮片的核心知识，从定义、炮制、鉴别到储存养护及合理应用，助力相关从业人员夯实专业基础，提升实践技能。

一、中药饮片的定义与范畴

中药饮片，是指在中医药理论指导下，根据辨证施治和调剂、制剂的需要，对中药材进行特殊加工炮制后的成品。它既不同于中药材（原生药材），也有别于中成药（预制剂型），而是介于二者之间，具有“临用加工”特性的特殊药品形式。

理解饮片的范畴，需明确其与中药材的关系：中药材是饮片的原料，经过净制、切制、炮炙等炮制工艺加工后，方可成为供临床配方使用的饮片。部分中药材可直接药用，经简单净制后切段或切片，也可视为饮片的一种，如生姜片、鲜芦根段等。

二、中药饮片炮制的目的与常用方法

炮制，古称“炮炙”，是中药饮片制备的核心技术，也是中医药的特色所在。其目的在于：

1.减毒增效：通过炮制降低药物的毒性或副作用，同时增强或改变其疗效。例如，生附子有毒，经炮制（如盐附子、黑顺片）后毒性降低，方能安全入药；大黄生用泻下作用峻烈，酒制后则泻下作用缓和，同时增强了活血通络之效。

2.缓和药性：调整药物的寒热温凉之性或作用强度，以适应病情需要。如麻黄生用发汗解表力强，蜜炙后则润肺止咳作用突出，发汗作用减弱。

3.便于调剂与制剂：通过切制等工艺，将药材制成一定规格的片、段、块、丝等，便于配方时分剂量和煎煮时有效成分的溶出。

4.纯净药物，利于储存：去除杂质、非药用部位，如根类药去芦头，皮类药去栓皮等，保证药材纯净度。同时，部分炮制方法（如炒、煅）能杀死虫卵、微生物，防止药物霉变虫蛀，利于储存。

常用的炮制方法可分为五大类：

*净制：包括挑选、风选、水选、筛选、剪、切、刮、削、剔除、刷、擦、碾、捣等，旨在去除非药用部位及杂质。

*切制：将净制后的药材根据其性质和用药需要，切成片、段、块、丝等一定规格的饮片。

*炮炙：

*炒法：清炒（如炒莱菔子、炒麦芽）、加辅料炒（如麸炒白术、米炒斑蝥）。

*炙法：酒炙（如酒白芍）、醋炙（如醋柴胡）、盐炙（如盐杜仲）、姜炙（如姜半夏）、蜜炙（如蜜黄芪）、油炙（如羊脂油炙淫羊藿）等。

*煅法：明煅（如煅石膏）、煅淬（如煅自然铜）。

*蒸法：如酒蒸地黄、清蒸天麻。

*煮法：如醋煮延胡索、豆腐煮珍珠。

*燀法：如燀苦杏仁去皮。

*其他制法：如复制法（如法半夏）、发酵法（如六神曲）、发芽法（如麦芽）等。

三、中药饮片的质量鉴别

中药饮片的质量是保证临床疗效的关键。鉴别方法多样，传统经验鉴别与现代科学检测手段相结合，是当前质量控制的主要模式。

（一）传统经验鉴别法

这是中医药工作者在长期实践中总结的宝贵经验，具有简便、快速、直观的特点，主要包括：

1.眼看：观察饮片的形状、大小、颜色、表面特征、断面纹理等。如黄连的“过桥”，甘草的“菊花心”，黄芪的“金井玉栏”，何首乌的云锦状花纹等。颜色是否正常，有无霉变、虫蛀、变色等现象。

2.手摸：感受饮片的轻重、软硬、坚韧度、疏松度、黏性、滑腻感等。如山药的粉性，茯苓的体重坚实，当归的柔韧。

3.鼻闻：嗅闻饮片的气味。中药大多具有特有的香气或臭气，如薄荷的清凉香气，当归的浓郁香气，阿魏的特异臭气。若气味淡薄或消失，可能是储存过久或炮制不当。

4.口尝：品尝饮片的味道（注意安全，剧毒药物除外）。如黄连、黄柏的苦味，甘草的甜味，乌梅的酸味，干姜的辛辣味。味感是否纯正，有无异味。

5.水试：利用某些饮片在水中产生的特殊现象进行鉴别。如西红花入水后柱头膨胀呈喇叭状，水被染成黄色；秦皮水浸液在日光下显碧蓝色荧光；苏木投入热水中，水染成桃红色。

6.火试：观察饮片燃烧或煅烧时产生的现象。如沉香燃烧有浓烟及强烈香气，并有油状物渗出；海金沙易点燃，发出爆鸣声且有闪光；麝香少许用火烧时有轻微爆鸣声，起油点如珠，香气浓烈四溢，灰烬白色。

（二）现代质量鉴别方法

包括性状鉴别（规范化的外观描述）、显微鉴别（利用显微镜观察组织构造、细胞特征及内含物）、理化鉴别（如化学反应、光谱、色谱分析）、含量测定（有效成分或指标成分的测定）、农药残留量检测、重金属及有害元素检测、微生物限度检查等，这些方法为饮片质量提供了更精确、客观的科学依据。

四、中药饮片的储存与养护

中药饮片多为植物、动物、矿物类药材加工而成，易受外界环境因素（温度、湿度、光照、空气、微生物、害虫等）影响而发生变质。科学的储存与养护是保证饮片质量稳定的重要环节。

（一）常见变质现象

虫蛀、发霉、泛油（走油）、变色、气味散失、风化、潮解、粘连等。

（二）储存养护的基本原则

1.控制