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静脉采血室工作制度

一、总则

1.为规范静脉采血室（以下简称“采血室”）的日常工作，确保采血操作的安全性、准确性和规范性，保障患者与医护人员的健康权益，特制定本制度。

2.本制度适用于所有在采血室工作的医护人员及相关辅助人员。

3.采血室工作人员必须严格遵守国家法律法规、医疗卫生管理条例及本院各项规章制度，恪守职业道德，全心全意为患者服务。

4.采血工作应坚持“以患者为中心”的原则，注重人文关怀，提供安全、舒适、便捷的采血服务。

二、工作准备

1.环境准备：每日工作前，对采血室进行清洁消毒，确保空气流通，台面、地面干净整洁，物品摆放有序。定期进行空气培养及物表消毒效果监测，符合院感要求。

2.物品准备：

*检查采血所需物品是否齐全，包括一次性真空采血管、采血针、止血带、消毒用品（碘伏、酒精棉片等）、棉签、胶布、弯盘、锐器盒、医疗废物袋等。

*确保所有物品在有效期内，包装完好无破损。

*检查采血秤、离心机（如配备）等设备是否处于良好工作状态。

3.个人准备：工作人员应着装整洁，佩戴胸牌，洗手并按规定佩戴口罩、帽子，必要时佩戴护目镜或面罩，进行手卫生。

三、患者接待与信息核对

1.热情接待患者，耐心解答疑问，营造舒适的就医氛围。

2.严格执行“三查七对”制度：

*三查：操作前、操作中、操作后查对。

*七对：对姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、检验项目、标本容器、采集时间。

3.核对患者信息时，应主动询问患者姓名，仔细核对化验单信息与患者身份是否一致，确认无误后方可进行采血。

4.对于特殊检查项目（如空腹项目），需询问患者是否符合采血要求，必要时与医生沟通。

5.向患者解释采血目的、配合要点及注意事项，消除患者紧张情绪。

四、静脉采血操作规程

1.选择血管：根据患者年龄、病情、血管条件及采血量选择合适的静脉，首选前臂掌侧下段较直、弹性好、易于固定的静脉。

2.消毒：

*以穿刺点为中心，用碘伏棉签（或其他指定消毒剂）由内向外螺旋式消毒皮肤，直径不小于5cm。

*消毒后待干，避免触碰已消毒区域。

3.穿刺：

*扎止血带，嘱患者握拳（不宜过紧），使静脉充盈。

*左手拇指固定穿刺部位下方皮肤，右手持采血针，针尖斜面向上，与皮肤成合适角度（一般15°-30°）进针。

*见回血后，将针头略放平，再进少许，确保针头在血管内。

4.采血：

*将采血针另一端刺入真空采血管，血液会自动流入管内。

*如需采集多管血样，应按规定顺序更换采血管。注意不同添加剂试管的采集顺序要求。

*采血过程中密切观察患者反应，询问有无不适。

5.拔针与按压：

*采血量达到要求后，先松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签（或无菌棉球）轻压穿刺点，迅速拔出针头。

*指导患者用无菌干棉签（或棉球）顺血管走向按压穿刺点5-10分钟，直至不出血为止，期间避免揉搓。有出血倾向者应适当延长按压时间。

6.标本处理：

*采血完毕，立即轻轻颠倒含添加剂的采血管，使血液与添加剂充分混匀（具体颠倒次数和方式参照试管说明），避免剧烈震荡。

*检查采血管标签信息是否完整、清晰，与化验单是否一致。

五、标本处理与送检

1.所有采集的标本应及时核对，确保标识清晰、准确、唯一。

2.对不合格标本（如溶血、凝血、量不足、标签不清等），应及时与相关人员沟通，必要时重新采集。

3.按照检验项目要求，对标本进行适当处理（如离心、冷藏等），并在规定时间内由专人负责送检。

4.标本送检过程中应妥善保管，防止破损、污染、丢失或混淆，并做好交接记录。

5.特殊标本（如血气分析、冷冻保存标本等）需按特殊要求处理和转运。

六、常见问题处理与应急预案

1.穿刺失败：如穿刺未成功，应向患者道歉，待患者同意后，选择另一部位重新穿刺。避免在同一部位反复穿刺。

2.晕针/晕血：立即停止采血，将患者平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、饮温开水或糖水，密切观察生命体征，严重者及时通知医生处理。

3.局部血肿：拔针后若出现血肿，应立即用无菌棉签（或棉球）加压止血，并嘱患者冷敷（24小时后可热敷）。

4.针刺伤：发生针刺伤后，应立即按照医院职业暴露处理流程进行处理，并及时上报相关部门。

5.患者突发病情变化：如患者在采血过程中出现心悸、胸闷、呼吸困难等不适，应立即停止操作，将患者安置于合适体位，通知医生进行紧急处理，并配合抢救。

七、工作结束后处理

1.对采血台面、地面进行清洁消毒，整理用物，补充物品，确保下次工作正常进行。

2.按照医疗废物分类管理规定，正确处理医疗垃圾（如针头放入锐器盒，污染敷料放入黄色垃圾袋等）。