机动车环保定期检验申请书.docxVIP

机动车环保定期检验申请书

致：[当地机动车环保检验机构名称或相关管理部门]

本人/本单位（以下简称“申请人”）现就名下/所属机动车申请进行环保定期检验事宜，郑重提交本申请书。

一、申请人信息

项目

详情

:---------------

:-------------------------------------------------------------------

**申请人名称**

[如为个人，填写姓名；如为单位，填写单位全称]

**身份证明类型**

[如为个人，填写“居民身份证”；如为单位，填写“统一社会信用代码证书”等]

**身份证明号码**

[填写对应证件的完整号码]

**联系地址**

[填写能够接收通知的详细地址]

**联系电话**

[填写有效的联系电话]

**经办人信息**

[如单位申请，填写经办人姓名及联系电话；个人申请可填写“本人”]

二、车辆基本信息

项目

详情

:---------------

:-------------------------------------------------------------------

**车辆号牌号码**

[填写完整的车辆号牌，包括汉字、字母和数字]

**车辆类型**

[如：小型轿车、重型货车、摩托车等]

**品牌型号**

[填写车辆的具体品牌及型号]

**车辆识别代号（VIN）**

[填写完整的17位车辆识别代号]

**发动机号码**

[填写发动机缸体上的号码]

**注册登记日期**

[填写车辆初次注册登记的年月日]

**燃料类型**

[如：汽油、柴油、天然气（CNG）、液化石油气（LPG）、电动等]

**排放阶段**

[如已知，填写车辆对应的国家排放标准阶段，如“国V”、“国VI”等]

三、申请检验类型

[]首次环保定期检验

[]环保定期检验复检(□因未达标需复检□其他原因需复检：_________)

四、申请承诺

本人/本单位郑重承诺：

1.本申请书所填写的各项信息及随附提交的相关材料（如机动车行驶证复印件、身份证明复印件等）均真实、准确、完整，如有虚假，愿承担由此产生的一切法律责任。

2.本车辆为申请人合法所有/管理，并已按照国家有关规定进行注册登记。

3.本次申请环保定期检验符合国家及地方关于机动车环保检验周期的规定。

4.在检验前，本人/本单位将确保车辆状态良好，特别是与排放相关的系统（如发动机、排气系统、催化转化器等）工作正常，未进行过可能影响排放性能的非法改装。

5.同意并配合检验机构按照国家及地方标准和规范进行环保检验操作。

6.如检验结果不合格，将按照相关要求进行维修治理后，再行申请复检。

五、附件清单(根据检验机构要求提供)

1.申请人身份证明复印件（个人为身份证正反面，单位为加盖公章的营业执照/组织机构代码证复印件及经办人身份证复印件）

2.机动车行驶证原件及复印件

3.[其他可能需要的材料，如：previous检验合格证明等，根据实际情况填写]

恳请贵机构/部门受理本申请，并安排相应的环保定期检验。

此致

敬礼！

申请人（签字/盖章）：__________________

申请日期：______年____月____日

---

填写说明及注意事项：

1.填写规范：请使用黑色或蓝色水笔正楷填写，字迹清晰、不得涂改。如为单位申请，需在“申请人（签字/盖章）”处加盖单位公章。

2.车辆识别代号（VIN）：请务必填写完整、清晰的17位车辆识别代号，可从行驶证或车辆铭牌上查找。

3.申请检验类型：请根据实际情况在对应的“[]”内划“√”。如为复检，请注明原因。

4.材料准备：提交申请书时，请一并提交附件清单所列的相关材料，并确保材料真实有效。原件供查验，复印件需注明“与原件一致”并由申请人签字或盖章。

5.提交方式：可通过现场递交、网上预约后递交等方式提交本申请，具体请咨询当地检验机构或管理部门。

6.咨询途径：如有疑问，可拨打当地环保部门或检验机构咨询电话。

7.请确保车辆在检验有效期内申请检验，以免逾期。

希望以上内容能为您提供切实的帮助。在实际使用时，可根据当地具体要求略作调整。