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(2025年)外科人卫一类题库及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于外科无菌术的基本原则，正确的是

A.手术人员穿无菌衣后，背部可接触无菌物品

B.铺无菌巾时，先铺患者近侧，后铺远侧

C.已接触污染区的器械，用75%乙醇擦拭后可重新使用

D.手术中如手套破损，应立即更换

答案：D

解析：手术人员穿无菌衣后，背部为非无菌区，不可接触无菌物品（A错误）；铺巾时应先铺相对不洁的患者足部或操作者对侧（远侧），后铺近侧（B错误）；污染器械需重新灭菌后使用（C错误）；手套破损需立即更换以避免污染（D正确）。

2.休克患者中心静脉压（CVP）4cmH?O，血压80/50mmHg，最可能的处理是

A.快速补液

B.应用血管收缩剂

C.纠正酸中毒

D.强心治疗

答案：A

解析：CVP低（正常5-12cmH?O）、血压低提示血容量严重不足，优先快速补液（A正确）；血管收缩剂适用于CVP高、血压低（心功能不全）（B错误）；纠正酸中毒需在扩容基础上进行（C错误）；强心治疗用于CVP高、血压低且补液后无改善（D错误）。

3.关于外科感染的特点，错误的是

A.多为混合感染

B.局部症状明显

C.需手术治疗的比例高

D.均由细菌直接侵入引起

答案：D

解析：外科感染可由细菌、真菌等侵入，或局部组织缺血坏死继发感染（D错误）；其余选项均为外科感染典型特征（A、B、C正确）。

4.甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.单侧喉返神经

D.双侧喉返神经

答案：C

解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑（C正确）；双侧损伤可致失声、呼吸困难（D错误）；喉上神经内支损伤为饮水呛咳（A错误），外支损伤为音调降低（B错误）。

5.急性阑尾炎患者出现右下腹包块，最可能的病理类型是

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

答案：D

解析：阑尾周围脓肿因大网膜包裹形成右下腹包块（D正确）；其余类型无明显包块（A、B、C错误）。

6.股骨颈骨折患者出现下肢外旋畸形（约90°），最可能的骨折类型是

A.头下型

B.经颈型

C.基底型

D.转子间骨折

答案：D

解析：股骨转子间骨折因附着于大转子的臀中肌、臀小肌和附着于小转子的髂腰肌牵拉，导致下肢外旋90°（D正确）；股骨颈骨折外旋多为45°-60°（A、B、C错误）。

7.张力性气胸的急救关键是

A.高流量吸氧

B.立即胸腔闭式引流

C.粗针头穿刺排气

D.剖胸探查

答案：C

解析：张力性气胸需迅速降低胸腔内压，先用粗针头穿刺排气（C正确），再行胸腔闭式引流（B为后续步骤）；高流量吸氧非关键（A错误）；剖胸探查用于持续漏气（D错误）。

8.直肠癌患者距齿状线5cm，最佳手术方式是

A.局部切除术

B.Dixon手术（经腹直肠癌切除术）

C.Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）

D.Hartmann手术（经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭）

答案：C

解析：距齿状线5cm（低位直肠癌）无法保留肛门，需Miles手术（C正确）；Dixon手术适用于距齿状线5cm以上（B错误）；局部切除用于早期、小肿瘤（A错误）；Hartmann手术用于全身情况差无法吻合者（D错误）。

9.闭合性颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，最可能的诊断是

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬膜外血肿

D.硬膜下血肿

答案：C

解析：硬膜外血肿典型表现为“昏迷-清醒-再昏迷”的中间清醒期（C正确）；脑震荡无昏迷或短暂昏迷（A错误）；脑挫裂伤昏迷持续（B错误）；硬膜下血肿多为持续昏迷（D错误）。

10.烧伤患者第1个24小时补液量计算（成人），正确的是

A.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（胶体）+2000ml（晶体）

B.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（晶体）+2000ml（胶体）

C.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（胶体+晶体）+2000ml（水分）

D.体重（kg）×烧伤面积（%）×2ml（胶体+晶体）+3000ml（水分）

答案：C

解析：第1个24小时补液量=体重×烧伤面积×1.5ml（胶体:晶体=0.5:1或1:1）+2000ml水分（C正确）；A、B混淆胶体与晶体比例，D为儿童补液公式（错误）。

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述创伤急