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演讲人：日期:心绞痛造影术护理

目录CATALOGUE01术前护理准备02实施术中配合03术后监护要点04并发症应对策略05康复健康指导06护理质量管理

PART01术前护理准备

患者风险评估全面病史采集详细询问患者既往心血管病史、过敏史、用药史（尤其抗凝药物使用情况），评估是否存在高血压、糖尿病等合并症，以预测术中风险功能筛查检测血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR），评估对比剂肾病风险，必要时制定水化治疗方案以保护肾功能。心肺功能评估通过心电图、心脏超声、肺功能检测等手段，明确患者心功能分级（如NYHA分级）及是否存在心律失常、心力衰竭等高危因素。心理状态评估观察患者焦虑、抑郁情绪，采用量表量化评估，针对性进行心理干预以降低应激反应。

术前健康宣教手术流程解析向患者及家属详细说明造影术的步骤（如桡动脉/股动脉穿刺、导管插入、对比剂注射）、预计时长及术中可能出现的轻微不适感（如发热感）。01术前禁食指导明确告知禁食要求（通常术前4-6小时禁固体食物，2小时禁清饮），糖尿病患者需个性化调整降糖方案以避免低血糖。术后注意事项强调术侧肢体制动要求（如桡动脉穿刺需腕部制动6小时）、对比剂代谢的饮水建议（术后24小时内饮水1500-2000ml）及迟发性过敏反应的识别。应急情况处理指导患者术中如出现胸痛、呼吸困难等不适时的反馈方式，并告知术后穿刺部位出血、血肿的紧急处理措施。020304

备妥硝酸甘油、阿托品、肾上腺素、多巴胺等抢救药品，以及肝素钠、对比剂（如碘克沙醇）、生理盐水等术中必需药品。急救药品核查检查心电监护仪、除颤仪、吸引装置功能状态，确保可实时监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。监护设备调齐造影导管（如Judkins导管）、导丝、动脉鞘管、压力传感器、三联三通等介入器械，确保规格齐全且灭菌合格。专用耗材准备根据患者体型准备合适尺寸的铅防护围脖、腰围，为过敏体质患者备好糖皮质激素及抗组胺药物预治疗方案。个性化防护用品器械药品备物

PART02实施术中配合

生命体征监测密切观察患者心率、心律、血压及血氧饱和度变化，及时发现心律失常或血流动力学异常，确保手术安全。持续心电监护呼吸频率与节律监测疼痛与不适评估关注患者呼吸状态，防止因造影剂或镇静药物导致的呼吸抑制，必要时提供氧气支持。通过患者主诉和表情变化判断是否存在胸痛加剧或其他不适，及时反馈给术者调整操作方案。

造影剂使用观察过敏反应识别密切监测患者是否出现皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿等过敏症状，备好肾上腺素和抗组胺药物以应对紧急情况。肾功能保护措施记录造影剂用量，评估患者基础肾功能，鼓励术后适量饮水或静脉补液以加速造影剂排泄，预防对比剂肾病。注射部位观察检查穿刺点有无渗漏、肿胀或疼痛，避免造影剂外渗导致组织损伤，必要时采用热敷或药物处理。

辐射防护措施铅防护设备使用为患者穿戴铅围脖、铅帽等防护装备，非手术区域用铅板覆盖，减少散射辐射对甲状腺、性腺等敏感器官的影响。医护人员防护术者及护理人员需穿戴铅衣、铅眼镜，并尽量缩短近距离操作时间，利用屏蔽装置降低累积辐射暴露风险。辐射剂量记录规范操作流程，使用剂量监测设备记录每次手术的辐射量，确保符合安全标准并优化后续防护方案。

PART03术后监护要点

穿刺部位护理压迫止血与观察术后需对穿刺部位进行持续压迫止血，使用弹力绷带或压迫器固定，密切观察有无渗血、血肿或瘀斑形成，确保局部皮肤无异常肿胀或疼痛加剧。无菌敷料更换肢体活动限制保持穿刺部位清洁干燥，定期更换无菌敷料，避免感染风险，操作时严格遵循无菌技术原则，防止细菌侵入导致局部或全身感染。术后需限制穿刺侧肢体活动，避免弯曲或用力，防止穿刺点再次出血或血管损伤，通常建议保持平卧姿势一定时间后再逐步恢复活动。123

并发症早期识别血管迷走神经反射密切监测患者心率、血压变化，若出现面色苍白、出汗、恶心或血压骤降等症状，需立即采取头低足高位并快速补液，必要时使用阿托品纠正。血栓或栓塞征象注意患者肢体远端皮温、颜色及动脉搏动情况，若出现疼痛、苍白或无脉，需警惕血栓形成或远端栓塞，立即启动抗凝或溶栓治疗。造影剂肾病预警观察尿量、颜色及肾功能指标（如肌酐、尿素氮），鼓励患者多饮水以促进造影剂排泄，发现少尿或无尿时需及时干预，避免急性肾损伤。

渐进式恢复计划指导患者术后短期内避免提重物或长时间行走，根据个体耐受性调整活动量，推荐低强度有氧运动（如慢步）以促进血液循环。运动强度控制症状监测与反馈告知患者活动中若出现胸痛、心悸、气促或穿刺部位不适，应立即停止活动并报告医护人员，确保异常情况得到及时评估和处理。术后初期以卧床休息为主，随后逐步过渡到床边坐起、站立及短距离行走，避免突然剧烈运动导致穿刺部位出血或心血管负担加重。活动指导方案

PART04并发症应对策略