妊高征的应急预案演练记录.docxVIP

一、演练基本信息

*演练日期：二〇二四年五月十六日

*演练时间：下午十四时三十分至十六时十分

*演练地点：本院妇产科病房及产房模拟抢救室

*组织单位：妇产科

*演练主题：妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）急性发作应急预案处置

*参与人员：妇产科主任、副主任医师、主治医师、住院医师、护士长、责任护士、助产士；麻醉科值班医师；新生儿科值班医师；护理部及医务科相关负责人（观摩指导）

*主持人：妇产科主任王主任

*记录人：妇产科护士长李护士长

二、演练目的

1.检验科室医护人员对妊娠期高血压疾病，特别是重度子痫前期及子痫急性发作时应急处置流程的熟悉程度与实际操作能力。

2.评估应急预案的科学性、实用性和可操作性，发现潜在问题并加以完善。

3.强化科室内部及多学科协作（如与麻醉科、新生儿科）在急症抢救中的沟通与配合能力。

4.提升医护人员对妊高征急症患者病情观察、快速评估及规范用药（如硫酸镁）的技能水平，确保母儿安全。

三、演练依据

1.《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》及相关诊疗规范。

2.本院《妇产科急症应急预案汇编》中《妊娠期高血压疾病急症应急预案》。

3.产科工作制度与操作常规。

四、模拟演练情景设置

本次演练模拟一名孕三十五周的孕妇，既往产检诊断为妊娠期高血压，近两日自觉头晕、视物模糊加重，未规律服药。今日下午在病房内突然出现血压骤升，伴剧烈头痛、恶心呕吐，继而发生抽搐，意识丧失，符合子痫发作表现。

五、演练实施过程

（一）病情发现与初步处理

下午十四时三十分，值班护士张护士按常规巡视病房，发现模拟患者（由一名护士扮演）烦躁不安，主诉“头痛得厉害，看东西不清楚”。张护士立即为其测量血压，示血压值显著升高（模拟读数）。同时观察到患者眼睑及双下肢水肿明显，立即汇报值班医师刘医生。

刘医生迅速赶到床旁，通过询问病史、体格检查及查看近期辅助检查结果（模拟），初步判断为重度子痫前期。在与患者及家属简要沟通病情期间，患者突然出现意识丧失，牙关紧闭，双眼上翻，四肢强直、抽搐，持续约一分钟。

（二）应急预案启动与协作处置

刘医生当即判断为子痫发作，立即下达指令：“子痫！启动妊高征急症应急预案！”并立即将患者头偏向一侧，清理口腔分泌物，防止误吸，同时示意张护士用开口器（模拟）防止舌咬伤。

张护士立即呼叫：“抢救！3床子痫发作！”同时快速拉起床档，防止坠床。另一名在场护士迅速推来抢救车及心电监护仪，建立静脉通路（遵医嘱选择合适通路）。

闻讯赶来的护士长李护士长负责现场协调，立即电话通知麻醉科、新生儿科做好应急准备，并上报科主任及医务科。

*控制抽搐：刘医生下达医嘱“25%硫酸镁10ml加于25%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注（10分钟以上）”，随后“25%硫酸镁40ml加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，维持速度1-2g/h”。护士复述医嘱并执行，同时严密观察患者呼吸、尿量及膝反射情况。

*降压处理：在硫酸镁应用基础上，患者血压仍较高（模拟读数），刘医生根据患者情况，医嘱给予合适的降压药物（如拉贝洛尔）静脉应用，护士精确调节滴速，并每5-10分钟监测血压一次。

*保持呼吸道通畅与吸氧：给予高流量面罩吸氧，氧流量5L/min，监测血氧饱和度。

*病情监测：持续心电监护，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量，观察意识状态及有无再次抽搐发作。

*实验室检查：急查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、尿常规、尿蛋白定量等（模拟送检流程）。

*终止妊娠准备：考虑患者子痫发作，孕周已达三十五周，刘医生向科主任汇报后，决定在控制抽搐、病情稳定后尽快终止妊娠。李护士长协调术前准备工作，包括备皮、备血、通知手术室等。

*多科协作：麻醉科王医师、新生儿科陈医师及时到场，共同评估病情，参与抢救方案制定，并做好麻醉及新生儿复苏准备。

（三）演练结束与复盘

模拟患者抽搐得到控制，生命体征趋于平稳，各项术前准备工作就绪，送往手术室（模拟转运）。下午十六时十分，王主任宣布本次演练结束。

六、演练评估与总结

演练结束后，王主任组织全体参与人员及观摩人员进行复盘讨论。

*亮点与成效：

1.医护人员对妊高征急症的识别较为迅速，应急预案启动及时。

2.抢救流程基本顺畅，各岗位职责明确，操作相对规范，尤其是硫酸镁的应用及监护意识较强。

3.多科室响应及时，协作配合意识良好，体现了团队应急能力。

4.护理记录（模拟）及时、准确，能反映抢救过程。

*存在问题与改进建议：

1.沟通效率：在初期病情汇报及指令传达时，个别环节语速偏快，信息传递的准确性和完整性有提升空间。建议在紧急情况下，关键信息应简明扼要、复述确认。

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