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口腔医学三基试题

一、牙体牙髓病学

（一）选择题

1.以下哪项不是导致龋病发生的四联因素之一？

A.致龋微生物

B.易感牙面

C.糖类食物

D.唾液分泌过多

*答案：D*

*解析：龋病发生的四联因素包括致龋微生物（主要是变形链球菌等）、适宜的底物（糖类食物）、易感宿主（包括牙结构、唾液等因素，但唾液分泌过多通常不利于龋病发生，唾液有缓冲、清洁、抗龋作用）、时间。因此，唾液分泌过多并非龋病发生的因素，反而可能是一种保护因素。*

2.急性牙髓炎最典型的疼痛特点是：

A.自发性、阵发性剧烈疼痛

B.咬合痛明显

C.冷热刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失

D.疼痛定位准确

*答案：A*

*解析：急性牙髓炎的疼痛特点包括自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位。咬合痛明显多见于根尖周炎。冷热刺激去除后疼痛立即消失多为可复性牙髓炎或深龋。疼痛定位准确常见于牙周膜炎或根尖周炎晚期。*

（二）简答题

简述牙髓活力测试中，冷测试与热测试的常用方法及临床意义。

*参考答案：*

冷测试常用方法：使用氯乙烷、冰棒或冷水接触牙面。热测试常用方法：使用热牙胶或加热的金属器械（注意控制温度，避免烫伤）。

临床意义：通过观察患者对冷、热刺激的反应（如有无疼痛、疼痛程度、持续时间等），判断牙髓的活力状态，帮助诊断可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏死等。正常牙髓对冷热刺激有短暂的敏感，刺激去除后疼痛立即消失。

二、口腔修复学

（一）选择题

1.以下哪种修复体对基牙的牙体组织磨除量最大？

A.嵌体

B.全冠

C.部分冠

D.桩核冠

*答案：B*

*解析：全冠需要覆盖整个牙冠表面，因此相对嵌体（部分牙体缺损修复）、部分冠（覆盖部分牙冠）而言，磨除的牙体组织最多。桩核冠的磨除量主要取决于桩核的预备和最终全冠的预备，总体上与全冠类似或略多，但核心在于桩核的固位设计。*

2.可摘局部义齿固位体的主要作用不包括：

A.固位

B.稳定

C.支持

D.美观

*答案：D*

*解析：可摘局部义齿固位体的主要作用是固位（防止义齿向脱位）、稳定（防止义齿翘起、摆动、旋转）和支持（传递牙合力至基牙和牙槽嵴）。美观主要由人工牙、基托等部件实现。*

（二）病例分析题

患者，男性，55岁，右下后牙因龋坏行充填治疗后数年，近日出现咬合不适，检查见右下第一磨牙牙冠大部分缺损，充填物脱落，叩痛（±），松动Ⅰ度，X线片示根尖周有低密度阴影。请简述该患牙的治疗方案及修复设计思路。

*参考答案思路：*

首先，该患牙需进行完善的根管治疗，消除根尖周炎症。根管治疗完成后，评估牙体剩余组织量。由于牙冠大部分缺损，直接充填或嵌体修复固位力不足，应考虑桩核冠修复。

桩核的选择：根据根管情况（粗细、弯曲度）选择合适的桩核材料（如纤维桩树脂核或金属桩核）。

最终修复体：全冠修复，以恢复患牙的形态、功能和美观，并保护剩余牙体组织。可根据患者咬合情况、牙周条件及经济状况选择金属全冠、烤瓷熔附金属全冠或全瓷冠。修复前需确保患牙无明显松动，根尖周病变得到控制或有愈合趋势。

三、口腔正畸学

（一）选择题

1.以下哪项不是Angle错牙合畸形分类的依据？

A.上颌第一磨牙的位置

B.下颌第一磨牙的位置

C.上下颌骨的相对位置关系

D.前牙覆牙合覆盖关系

*答案：C*

*解析：Angle分类法主要以上下颌第一磨牙的近远中向关系为主要依据，将错牙合畸形分为中性错牙合、远中错牙合（Ⅱ类）和近中错牙合（Ⅲ类）。上下颌骨的相对位置关系是骨面型分析的内容，虽然与错牙合畸形密切相关，但并非Angle分类的直接依据。*

2.方丝弓矫治器的主要弓丝是：

A.镍钛丝

B.不锈钢圆丝

C.不锈钢方丝

D.澳丝

*答案：C*

*解析：方丝弓矫治器的核心在于其方形弓丝与托槽方形槽沟之间的相互作用，通过对方丝的弯制施加三维方向的力，实现牙齿的精确移动。镍钛丝、不锈钢圆丝多作为初始排齐阶段的弓丝。*

（二）简答题

简述正畸治疗的生物学基础。

*参考答案：*

正畸治疗的生物学基础主要包括以下几个方面：

1.牙周组织的改建：正畸力作用于牙齿，引起牙周膜产生应力，进而导致牙槽骨的吸收（压力侧）和新生（张力侧），使牙齿在骨内移动。

2.牙骨质的改建：牙骨质具有一定的抗压性，在适宜的正畸力作用下，牙骨质可发生轻微吸收和修复，保证牙齿移动过程中牙根的完整性。

3.颌骨的可塑性：尤其是青少年时期，颌骨仍具有较强的生长潜能和可塑性，正畸治疗可引导颌骨的正常生长发育，改善骨性关系。

4.口腔软硬组织的适应性：如牙龈、黏膜、肌肉等在正畸治疗过程中会产生相应的适应性改变，以适应新的牙颌位置关系。

四、口腔颌面外科学

（一）选择题

1.下颌阻生第三磨牙拔除术后，最常见的