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家庭医生签约服务

家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革的重要举措，是实现分级诊疗的基础，是构建和谐医患关系的桥梁。它以居民健康为中心，以家庭为单位，以需求为导向，为签约居民提供连续、综合、有效、个性化的医疗卫生服务。以下是关于家庭医生签约服务的详细内容：

服务对象

家庭医生签约服务面向全体居民，重点服务对象包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病患者（如高血压、糖尿病、冠心病等）、严重精神障碍患者等。通过优先覆盖重点人群，逐步扩大签约服务范围，最终实现全人群的覆盖。

服务团队

家庭医生签约服务团队通常由基层医疗卫生机构的全科医生、护士、公共卫生医师等组成，部分地区还会邀请二级及以上医院的专科医生作为技术支持，形成“1+1+1”（基层医生+上级医生+健康管理人员）的签约服务模式。

全科医生

作为签约服务的核心人员，全科医生负责为签约居民提供基本医疗服务、健康管理、疾病诊治等工作。他们具备扎实的医学基础知识和丰富的临床经验，能够处理常见疾病和多发病，并根据患者的病情进行合理的转诊。

护士

护士在签约服务中主要负责协助医生进行健康评估、护理服务、健康教育等工作。例如，为签约居民测量血压、血糖，指导患者正确用药，进行康复护理等。

公共卫生医师

公共卫生医师承担着签约居民的公共卫生服务工作，如预防接种、传染病防控、妇幼保健、健康教育等。他们通过开展公共卫生宣传活动，提高居民的健康意识和自我保健能力。

专科医生

专科医生为签约服务提供技术支持，当基层医生遇到疑难病症时，可通过远程医疗或会诊等方式，邀请专科医生为患者进行诊断和治疗指导。同时，专科医生还会定期到基层医疗卫生机构进行坐诊和培训，提高基层医生的业务水平。

服务内容

基本医疗服务

1.常见病、多发病诊治：家庭医生为签约居民提供常见疾病的诊断和治疗服务，包括感冒、发烧、咳嗽、腹泻等。根据患者的病情，合理选择药物治疗或其他治疗方法，并指导患者正确用药。

2.慢性病管理：对于患有高血压、糖尿病等慢性病的签约居民，家庭医生会定期为其测量血压、血糖，调整治疗方案，进行病情监测和评估。同时，为患者提供健康指导，包括饮食控制、运动建议、心理调节等，提高患者的自我管理能力。

3.康复治疗：为康复期的患者提供康复治疗服务，如物理治疗、运动疗法、康复训练等，促进患者的身体功能恢复。

4.转诊服务：当签约居民病情复杂或超出基层医疗卫生机构的诊疗能力时，家庭医生会及时为患者提供转诊服务，联系上级医院的专科医生，并协助患者办理转诊手续。

公共卫生服务

1.预防接种：按照国家免疫规划程序，为签约儿童和其他适宜人群提供预防接种服务，预防传染病的发生。

2.妇幼保健：为孕产妇提供孕期保健服务，包括产前检查、孕期营养指导、分娩指导等；为儿童提供生长发育监测、预防保健等服务，促进儿童的健康成长。

3.健康教育：通过举办健康讲座、发放宣传资料、开展咨询活动等方式，为签约居民普及健康知识，提高居民的健康素养。健康教育内容包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等方面。

4.传染病防控：开展传染病监测和报告工作，及时发现和处理传染病疫情。为签约居民提供传染病预防知识宣传，指导居民采取有效的预防措施，如佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等。

健康管理服务

1.健康评估：家庭医生为签约居民建立健康档案，全面了解居民的健康状况，包括基本信息、家族病史、生活方式等。根据健康档案信息，为居民进行健康评估，制定个性化的健康管理方案。

2.健康指导：根据居民的健康评估结果，家庭医生为居民提供针对性的健康指导，包括饮食、运动、心理等方面的建议。例如，对于肥胖居民，建议其控制饮食、增加运动量；对于心理压力较大的居民，提供心理疏导和放松技巧指导。

3.健康监测：家庭医生定期为签约居民进行健康监测，包括血压、血糖、血脂等指标的检测。通过健康监测，及时发现居民的健康问题，并采取相应的干预措施。

4.健康干预：对于存在健康危险因素的签约居民，家庭医生会制定健康干预计划，如戒烟干预、限酒干预、运动干预等。通过健康干预，降低居民的健康风险，预防疾病的发生。

个性化服务

1.上门服务：对于行动不便的老年人、残疾人等特殊人群，家庭医生会根据患者的需求，提供上门服务，如上门出诊、上门护理、上门康复等。

2.家庭病床服务：为病情稳定但需要长期护理的患者提供家庭病床服务，家庭医生定期到患者家中进行查房和治疗，护士为患者提供护理服务。

3.中医药服务：为签约居民提供中医药服务，如中医诊疗、针灸、推拿、中药调理等。中医药服务具有独特的优势，能够为居民提供个性化的治疗方案。

4.远程医疗服务：利用信息技术，为签约居民提供远程医疗服务，如远程会诊、远程监测等。通过远程医疗服务，提高医疗服务的可及性和效率。

签约流程

宣传发动

基层医疗卫生