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2025年降糖药物试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）的作用机制，以下描述错误的是：

A.促进葡萄糖依赖的胰岛素分泌

B.抑制胰高血糖素分泌

C.延缓胃排空

D.直接促进肾小管对葡萄糖的重吸收

2.患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，合并慢性心力衰竭（NYHAII级），糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，估算肾小球滤过率（eGFR）65ml/min/1.73m2。首选的降糖药物是：

A.二甲双胍

B.达格列净（SGLT-2抑制剂）

C.格列美脲（磺脲类）

D.利拉鲁肽（GLP-1RA）

3.以下哪种药物通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）发挥降糖作用？

A.西格列汀（DPP-4抑制剂）

B.恩格列净

C.阿卡波糖（α-糖苷酶抑制剂）

D.门冬胰岛素

4.双胍类药物的主要不良反应是：

A.低血糖风险

B.体重增加

C.胃肠道反应（如腹泻、恶心）

D.急性胰腺炎

5.患者女性，45岁，诊断为2型糖尿病3年，HbA1c8.2%，BMI32kg/m2，无心血管疾病史。若需联合用药，最适合与二甲双胍联用的药物是：

A.瑞格列奈（非磺脲类促泌剂）

B.司美格鲁肽（GLP-1RA）

C.格列齐特（磺脲类）

D.甘精胰岛素（基础胰岛素）

6.关于胰岛素类似物的特点，以下说法正确的是：

A.门冬胰岛素属于基础胰岛素

B.德谷胰岛素的作用时间短于地特胰岛素

C.赖脯胰岛素是速效胰岛素类似物

D.甘精胰岛素需每日注射2次

7.妊娠期糖尿病患者首选的降糖药物是：

A.二甲双胍

B.胰岛素

C.格列本脲（磺脲类）

D.恩格列净

8.以下哪种药物可同时降低HbA1c、体重及收缩压？

A.利拉鲁肽

B.维格列汀（DPP-4抑制剂）

C.格列喹酮（磺脲类）

D.罗格列酮（TZDs）

9.患者使用SGLT-2抑制剂后，需警惕的主要不良反应是：

A.乳酸性酸中毒

B.生殖道感染（如外阴阴道念珠菌病）

C.肝功能损伤

D.白细胞减少

10.关于新型GIP/GLP-1双受体激动剂（如替尔泊肽）的描述，错误的是：

A.可同时激活GIP和GLP-1受体

B.降糖效果优于单靶点GLP-1RA

C.对体重的影响弱于传统GLP-1RA

D.可能增加胃肠道不良反应风险

11.二甲双胍的最佳服用时间是：

A.餐前30分钟

B.餐中或餐后立即服用

C.睡前服用

D.空腹服用

12.以下哪种情况需慎用或禁用二甲双胍？

A.eGFR55ml/min/1.73m2

B.慢性阻塞性肺疾病稳定期

C.严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m2）

D.轻度贫血

13.磺脲类药物的主要作用机制是：

A.增加胰岛素敏感性

B.促进胰岛β细胞分泌胰岛素

C.抑制肝糖输出

D.延缓碳水化合物吸收

14.患者男性，70岁，2型糖尿病合并前列腺增生，近期出现尿频、尿急症状。需避免使用的降糖药物是：

A.达格列净（可能增加尿量）

B.利拉鲁肽

C.西格列汀

D.胰岛素

15.关于DPP-4抑制剂的特点，以下说法错误的是：

A.低血糖风险较低

B.对体重影响中性

C.主要通过抑制GLP-1降解发挥作用

D.禁用于中重度肾功能不全

16.患者使用GLP-1RA后出现严重持续性呕吐，首先应考虑：

A.药物不良反应

B.糖尿病酮症酸中毒

C.急性胃肠炎

D.低血糖反应

17.以下哪种胰岛素需在餐前即刻注射？

A.甘精胰岛素

B.门冬胰岛素

C.精蛋白锌胰岛素（NPH）

D.德谷胰岛素

18.对于HbA1c接近目标值（如7.0%）的老年患者，优先选择的药物是：

A.格列本脲（强效磺脲类）

B.胰岛素

C.西格列汀（DPP-4抑制剂）

D.瑞格列奈（短效促泌剂）

19.关于TZDs（噻唑烷二酮类）药物的禁忌证，错误的是：

A.心力衰竭（NYHAIII级）

B.活动性肝病

C.骨质疏松

D.1型糖尿病

20.患者女性，35岁，诊断为1型糖尿病，需长期使用胰岛素治疗。最适合的胰岛素方案是：

A.每日1次基础胰岛素

B.基础-餐时胰岛素（如甘精胰岛