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呼吸内科护理操作标准

一、总则

本标准旨在规范呼吸内科临床护理操作行为，确保护理质量与患者安全，为患者提供专业、精准、人文的护理服务。所有护理人员在执行各项操作时，均应严格遵守本标准，并结合患者具体情况灵活运用，不断提升护理专业水平。本标准适用于呼吸内科病房、门诊及相关诊疗区域的护理操作。

二、基础生命体征监测与评估

（一）监测内容与频率

1.体温：常规患者每日监测至少一次；发热患者、术后患者或病情变化时，遵医嘱增加监测频次，必要时每4小时一次或持续监测。

2.脉搏、呼吸：与体温同步监测，注意呼吸频率、节律、深度及伴随症状（如喘息、端坐呼吸）。呼吸内科患者尤其需关注呼吸形态的细微变化。

3.血压：常规患者每日监测一次；高血压、低血压倾向、使用血管活性药物或病情不稳定患者，遵医嘱加密监测。

4.血氧饱和度（SpO?）：对于存在低氧风险、呼吸困难、接受氧疗或机械通气的患者，应常规监测，监测频率根据病情严重程度及治疗反应调整，必要时持续监测。

（二）评估要点

1.监测数据需与患者基线水平及临床症状相结合，综合判断病情变化趋势。

2.发现异常生命体征，应立即复测确认，并及时报告医师，同时密切观察患者神志、面色、末梢循环等情况。

3.准确记录监测结果于护理记录单，做到客观、及时、完整。

三、氧气疗法护理

（一）目的

纠正低氧血症，缓解缺氧症状，保护重要脏器功能。

（二）操作前准备

1.评估患者：评估患者缺氧程度、呼吸形态、意识状态、合作能力，询问有无氧疗禁忌或特殊需求。

2.环境准备：确保病室通风良好，清除周围火源及易燃易爆物品，张贴“防明火、防油、防震”标识。

3.用物准备：氧气装置（氧气瓶或中心供氧接口）、湿化瓶（内装灭菌蒸馏水至规定刻度）、吸氧管（鼻导管、鼻塞、面罩等，根据医嘱及患者情况选择）、流量表、扳手、棉签、生理盐水、治疗碗、胶布等。检查氧气装置是否完好，有无漏气，湿化瓶是否清洁。

（三）操作流程

1.核对医嘱：核对患者信息、吸氧方式、氧流量。

2.连接装置：正确连接氧气流量表与湿化瓶，检查各连接处是否紧密。

3.清洁鼻腔：对于鼻导管吸氧患者，用湿棉签清洁双侧鼻腔，观察鼻腔黏膜有无破损、鼻中隔偏曲。

4.调节流量：先打开总开关，再调节流量表至所需氧流量。

5.实施吸氧：

*鼻导管/鼻塞：将鼻导管或鼻塞轻轻插入患者一侧鼻孔（鼻导管插入深度约鼻尖至耳垂的1/3），用胶布固定于鼻部及面颊部，松紧适宜，避免压迫皮肤。

*面罩：选择合适型号的面罩，妥善固定于患者口鼻部，确保面罩与面部贴合紧密，无明显漏气，同时保证患者舒适，不影响说话和进食。

6.观察与指导：指导患者及家属勿自行调节氧流量，告知用氧注意事项。观察患者吸氧后反应，如呼吸、SpO?、神志等有无改善。

（四）操作后护理

1.记录：记录吸氧开始时间、方式、流量、患者反应。

2.巡视与观察：定期巡视，检查氧流量是否准确，吸氧装置是否通畅，湿化瓶水量及温度是否适宜，患者有无不适主诉，皮肤有无受压。

3.停氧处理：遵医嘱停氧时，先取下吸氧管/面罩，再关闭流量表，最后关闭总开关。清洁消毒用物，按规定处理。

（五）注意事项

1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，防止火灾、爆炸事故发生。

2.保持吸氧管道通畅，避免扭曲、受压、折叠。鼻导管每日更换，面罩、湿化瓶及连接管应定期清洁消毒，防止交叉感染。

3.根据患者病情、血气分析结果，遵医嘱调整氧流量及浓度，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。

4.对于慢性阻塞性肺疾病等患者，应注意控制性吸氧，防止因缺氧纠正过快导致呼吸抑制。

5.观察氧疗效果，如SpO?是否达到目标值，呼吸困难症状是否缓解。若症状无改善或加重，及时报告医师。

四、雾化吸入治疗护理

（一）目的

稀释痰液，促进排痰，解除支气管痉挛，控制呼吸道感染。

（二）操作前准备

1.评估患者：评估患者病情、意识状态、呼吸功能、咳嗽排痰能力、口腔及咽喉部情况，询问有无药物过敏史。

2.环境准备：环境安静、清洁，必要时协助患者取舒适体位（坐位或半卧位为佳）。

3.用物准备：雾化器（压缩式、超声式或氧气驱动式）、雾化药液（遵医嘱配置）、一次性雾化面罩或口含嘴、连接管、注射器、生理盐水、治疗碗、纸巾等。检查雾化器性能是否完好，各部件连接是否紧密。

（三）操作流程

1.核对医嘱：核对患者信息、药物名称、剂量、用法。

2.配置药液：严格无菌操作，将药液准确抽吸并加入雾化器药杯内，可根据需要加入适量生理盐水稀释。

3.连接装置：按说明书连接雾化器主机、连接管、雾化面罩或口含嘴。如为氧气驱动雾化，需连接氧气源，调节氧流量（一般6-8L/min）。

4.实施雾化：

*协助患者