2025年糖尿病足考试试题附答案.docxVIP

2025年糖尿病足考试试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.糖尿病患者发生足溃疡的最主要独立危险因素是：

A.周围血管病变

B.周围神经病变

C.足部畸形

D.血糖控制不佳

答案：B。周围神经病变导致的感觉减退或丧失是糖尿病足溃疡发生的核心因素，约80%的溃疡与神经病变直接相关（2024年《中国糖尿病足防治指南》）。

2.评估糖尿病足患者下肢动脉供血最常用的无创检查是：

A.经皮氧分压（TcPO2）

B.踝肱指数（ABI）

C.下肢动脉CT血管造影（CTA）

D.彩色多普勒超声

答案：B。ABI是评估下肢动脉狭窄的首选无创检查，操作简便且重复性好，正常范围为0.9-1.3，＜0.9提示动脉供血不足（国际糖尿病足工作组2023年共识）。

3.Wagner分级中，“全层皮肤缺损，伴肌腱、骨、关节或深筋膜暴露”对应的是：

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

答案：B。Wagner分级中，0级为无溃疡但有高危因素；1级为表浅溃疡；2级为溃疡深达肌腱/骨；3级为溃疡伴脓肿或骨髓炎；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽（根据2024年更新的Wagner分级标准）。

4.糖尿病足患者进行创面清创时，对于“黑痂覆盖且无感染迹象”的坏死组织，首选的清创方式是：

A.外科锐性清创

B.酶学清创

C.自溶清创

D.机械清创

答案：C。无感染的干性坏死（黑痂）应优先选择自溶清创（使用水胶体或藻酸盐敷料保持湿润环境），避免过早去除血供不良的组织导致创面扩大（2023年欧洲糖尿病足研究组指南推荐）。

5.糖尿病足合并严重下肢缺血（静息痛或组织坏死）时，血管重建的首选方式是：

A.经皮腔内血管成形术（PTA）

B.动脉旁路移植术

C.干细胞移植

D.高压氧治疗

答案：A。对于膝下动脉病变，PTA（尤其是药物涂层球囊）因微创、恢复快，是首选的血管重建方式；旁路移植术适用于多节段病变或PTA失败的患者（2024年美国血管外科学会指南）。

6.糖尿病足溃疡合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时，经验性抗感染治疗首选：

A.头孢唑林

B.万古霉素

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：B。MRSA感染需选择糖肽类（如万古霉素）或恶唑烷酮类（如利奈唑胺），头孢类和喹诺酮类对MRSA疗效差（2024年《中国糖尿病足感染诊疗专家共识》）。

7.评估糖尿病足患者周围神经病变的“金标准”检查是：

A.10g尼龙丝试验

B.音叉振动觉测试

C.神经传导速度（NCV）

D.温度觉测试

答案：C。NCV可量化神经传导速度和波幅，是诊断周围神经病变的客观金标准；10g尼龙丝试验是临床常用的筛查工具（国际糖尿病足工作组2023年推荐）。

8.糖尿病足患者使用负压封闭引流（VSD）的主要作用是：

A.促进肉芽组织生长

B.控制感染

C.减少渗出

D.以上均是

答案：D。VSD通过负压吸引减少创面渗出、清除坏死组织，并促进毛细血管增生和肉芽组织生长，同时降低局部细菌负荷（2024年《负压封闭引流技术临床应用专家共识》）。

9.糖尿病足高危足（无溃疡但有神经病变+血管病变）的日常护理中，错误的是：

A.每日用温水（＜37℃）洗脚

B.修剪趾甲时横向修剪

C.穿露趾凉鞋减少足部压迫

D.定期检查足底有无破损

答案：C。高危足应避免穿露趾鞋或高跟鞋，需选择宽松、透气、合脚的糖尿病专用鞋，防止足部受压或外伤（2023年《中国糖尿病患者足部护理指南》）。

10.糖尿病足溃疡合并骨髓炎时，确诊的“金标准”是：

A.足部X线片

B.磁共振成像（MRI）

C.骨活检+病理检查

D.C反应蛋白（CRP）升高

答案：C。骨活检见炎性细胞浸润或细菌培养阳性是确诊骨髓炎的金标准；MRI敏感性高但特异性不足，X线片早期可能无阳性表现（2024年《糖尿病足骨髓炎诊疗共识》）。

11.糖尿病足患者进行运动康复时，最适宜的方式是：

A.长时间快走

B.爬楼梯

C.游泳

D.登山

答案：C。游泳属于低负重运动，可改善下肢循环且避免足部受压；长时间快走、爬楼梯或登山可能增加足部压力，诱发溃疡（2023年《糖尿病足运动康复专家建议》）。

12.糖尿病足溃疡创面“渗液多、基底可见红色肉芽”时，首选的敷料是：

A.水胶体敷料

B.藻酸盐敷料

C.硅胶泡沫敷料

D.银离子敷料

答案：B。藻酸盐敷料可