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2025年糖尿病的知识试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.2025年最新版《中国2型糖尿病防治指南》中，对于HbA1c控制目标的推荐，以下哪项表述最准确？

A.所有成年患者均应将HbA1c控制在＜7.0%

B.年轻、病程短、无并发症的患者可考虑＜6.5%

C.合并严重心血管疾病的患者需严格控制至＜6.0%

D.老年患者（＞80岁）目标值应＜8.5%

答案：B

解析：2025年指南强调个体化目标，年轻、病程短、无并发症且无严重低血糖风险者可考虑更严格目标（＜6.5%）；合并严重心血管疾病或预期寿命短的患者目标可放宽至＜8.0%；老年患者（＞80岁）通常目标为＜7.5%-8.0%。

2.以下哪种新型降糖药物在2025年被证实可同时降低2型糖尿病患者的心血管事件、慢性肾病进展风险，且具有明确减重效果？

A.SGLT-2抑制剂（恩格列净）

B.GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）

C.DPP-4抑制剂（利格列汀）

D.α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）

答案：B

解析：2025年多项III期研究（如SELECT试验扩展数据）显示，司美格鲁肽（每周1次）在标准治疗基础上，可使主要心血管不良事件风险降低20%，慢性肾病复合终点风险降低35%，同时平均减重15%-20%，综合获益优于传统SGLT-2抑制剂。

3.关于1型糖尿病的发病机制，2025年最新研究重点关注的核心环节是？

A.肠道菌群失调导致胰岛素抵抗

B.胰岛β细胞自身免疫攻击的早期触发因素

C.脂肪组织分泌炎症因子抑制胰岛素信号

D.肝脏糖异生过度激活

答案：B

解析：近年研究通过单细胞测序和自身抗体动态监测发现，1型糖尿病的关键病理是T细胞介导的β细胞破坏，早期阶段（临床前1期）已存在胰岛自身抗体（如GAD65抗体），但触发这一免疫反应的环境因素（如病毒感染、饮食抗原）仍是研究热点。

4.患者男性，58岁，2型糖尿病病史10年，BMI32kg/m2，合并高血压（150/95mmHg）、非增殖期糖尿病视网膜病变。目前用药：二甲双胍1500mg/d+达格列净10mg/d，HbA1c7.8%。根据2025年指南，首选的联合治疗方案是？

A.加用胰岛素促泌剂（格列齐特）

B.换用GLP-1受体激动剂（替尔泊肽）

C.加用DPP-4抑制剂（西格列汀）

D.加用基础胰岛素（甘精胰岛素）

答案：B

解析：患者存在肥胖（BMI＞30）、HbA1c未达标（7.8%），且合并高血压（需心血管保护）。2025年指南推荐，对于BMI≥27kg/m2的患者，优先选择具有减重和心血管获益的GLP-1受体激动剂（如替尔泊肽），其减重效果（平均18%-22%）和HbA1c降幅（2.0%-2.5%）优于其他口服药。

5.以下哪项是2025年新纳入糖尿病诊断标准的指标？

A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L

B.随机血糖≥11.1mmol/L

C.糖化白蛋白（GA）≥17.5%

D.连续血糖监测（CGM）的平均血糖（MBG）≥10.0mmol/L

答案：C

解析：2025年WHO更新诊断标准，新增糖化白蛋白（GA）作为辅助诊断指标，GA反映2-3周血糖水平，适用于血红蛋白异常（如地中海贫血）或妊娠期糖尿病的诊断，诊断切点为≥17.5%（对应HbA1c≥6.5%）。

6.关于糖尿病神经病变的筛查，2025年指南推荐的首选评估方法是？

A.10g尼龙丝检查+音叉振动觉测试

B.神经传导速度测定（NCV）

C.皮肤交感反应（SSR）检测

D.定量感觉测试（QST）

答案：A

解析：指南强调基层可及性，10g尼龙丝检查（评估压力觉）和128Hz音叉振动觉测试（评估振动觉）是最常用的床旁筛查方法，可早期发现远端对称性多发性神经病变（DSPN）。NCV和QST为确诊或科研用。

7.患者女性，32岁，妊娠24周，OGTT结果：空腹5.6mmol/L，服糖后1h10.8mmol/L，2h8.5mmol/L。诊断应为？

A.妊娠期糖尿病（GDM）

B.空腹血糖受损（IFG）

C.糖耐量减低（IGT）

D.显性糖尿病

答案：A

解析：2025年国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）标准仍为：空腹≥5.1mmol/L，或1h≥10.0mmol/L，或2h≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断GDM。该患者三项均超标，符合诊断。

8.以下哪种情况不属于2025年指南定义的“严重低血糖”？

A.血糖＜3.0mmol/L伴意识障碍，需他人协助

B.血糖2.8mmo