肺癌筛查及肺结节健康管理专家共识（2025版）解读PPT课件.pptxVIP

肺癌筛查及肺结节健康管理专家共识（2025版）解读汇报人：xxx2025-11-14

引言筛查人群界定筛查技术选择肺结节风险分层与报告规范肺结节全程管理流程质量控制体系与全程健康管理共识的临床应用挑战与展望结语目录

01PART引言

肺癌早筛早诊重要性肺癌严峻挑战肺癌居我国恶性肿瘤发病与死亡首位，疾病负担重；早筛早诊早治为降低死亡率、提升生存率之钥，肺结节规范化管理对实现此目标至关重要。肺结节管理变革LDCT普及、AI深度融入影像分析、MDT模式成熟，推动肺癌筛查与肺结节管理革命，实现精准、高效诊断，显著提升患者治疗与管理效率。

健康管理转型挑战健康管理从单一疾病干预向多病共防转型，肺癌筛查需整合亚临床疾病评估，提升成本效益比，但转型中面临资源分配、管理模式创新等挑战。技术进步双刃剑LDCT普及与AI技术深化应用，精准定位肺结节，提升诊断效率与准确性，但标准不统一、成本及辐射问题凸显，需平衡技术进步与临床应用风险。多学科协作难题MDT模式促进跨学科合作，针对肺结节制定个性化方案，但协作中信息沟通、责任划分及诊疗流程优化等问题待解，需构建高效协作机制。肺结节管理变革与挑战

随着医学技术进步与临床需求变化，原肺癌筛查与肺结节管理指南显不足，需修订以纳入新技术、新理念，确保临床实践与时俱进。010203共识修订背景与意义共识修订必要性修订后共识汇聚多学科智慧，融合最新科研证据与技术进展，为健康管理提供科学、系统、可操作的指导方案，促进临床实践与患者管理规范化。多学科融合指导《2025版共识》构建全流程闭环管理体系，涵盖筛查、评估、诊断、干预及随访，强调精准化、智能化与一体化，引领健康管理创新升级。闭环管理新篇章

02PART筛查人群界定

高风险人群界定标准肺癌高风险群50-74岁，吸烟指数≥400年，二手烟≥20年，油烟吸入、慢性肺病、致癌物暴露、肿瘤史、肺癌家族史任一阳性者，均属高风险，建议年度LDCT筛查。界定肺癌高风险人群，考虑我国发病特征，设50岁为起始年龄，较USPSTF推荐早5年，因我国肺癌高峰前移。并增油烟吸入为独立风险因素，反映女性发病特点。扩展家族史评估至二级亲属，因我国肺癌家族聚集性显著。需动态评估高风险人群，如COPD进展需缩短筛查间隔，戒烟超5年可重评风险，调整筛查频率。贴合国情标准家族史新界定

机会性筛查适用范围自主与精准管理体检机构应在筛查前充分告知筛查利弊，由受检者自主选择。同时，遵循风险分层标准管理肺结节，确保筛查的精准性和有效性，避免过度医疗。隐匿性肺癌筛查机会性筛查作为常规高风险人群筛查的补充，旨在发现“隐匿性”肺癌高危个体。通过广泛覆盖，降低漏诊率，确保肺癌筛查的全面性和有效性。机会性筛查除高风险人群的常规筛查外，推荐≥40岁主动要求或体检机构建议的非高危个体进行机会性筛查，即此类人群在进行健康体检时，可根据自身意愿选择LDCT肺癌筛查。

孕妇、哺乳期女性；对碘造影剂过敏者（如需增强CT检查）；严重肝肾功能不全、凝血功能障碍者；无法配合完成CT扫描者（如意识障碍、严重呼吸困难等）。筛查禁忌人群需详询病史、吸烟史、家族史，排除禁忌，并告知LDCT筛查局限性，其假阳性率高及可能遗漏部分早期肺癌，筛查阳性并非确诊，需进一步复查或活检明确诊断。筛查前准备与告知筛查禁忌与注意事项

03PART筛查技术选择

LDCT的标准化应用0102030405X线筛查局限胸部X线因分辨率限制，Ⅰ期肺癌漏诊率高，且未能显著降低肺癌死亡率，故《2025版共识》明确不推荐其作为常规肺癌筛查工具。恶性结节处理对筛查中发现的疑似恶性结节，需进一步行常规剂量靶扫描或增强CT检查，以明确结节的密度特征、血供情况及与周围组织的关系。胸部LDCT作为唯一被证实可降低肺癌死亡率的筛查工具，其高灵敏度与特异度远优于传统胸部X线检查，成为肺癌早筛的金标准。LDCT核心地位LDCT参数标准推荐16排及以上多排螺旋CT，层厚0.625~1.25mm，低剂量扫描（管电压100~120kV，管电流≤40mAs），以降低辐射暴露。LDCT优势显著LDCT对≤30mm小结节、磨玻璃结节及隐蔽部位病灶检出率显著高于胸部X线，有效降低Ⅰ期肺癌漏诊率，是常规肺癌筛查的理想选择。

胸部MRIAI辅助技术生物标志物检测高分辨率CT18F-FDGPET/CT明确适用场景避免过度使用无电离辐射，适用于辐射敏感人群，但肺部成像分辨率低、伪影多，对磨玻璃结节的诊断效果不佳，仅作为LDCT筛查的辅助手段，不推荐单独用于肺癌筛查。具有功能代谢显像优势，对≥8mm实性或部分实性结节的良恶性鉴别、分期与预后评估有重要价值，但其普及率低、检查费用高，且辐射剂量较高。采用薄层扫描、高分辨率算法重建，可清晰显示结节的形态、边界、内部结构等细节，适用于对LDCT发现的可疑结节进行精准