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2025年必考版临床外科学题库及答案

一、单选题

1.甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因，不包括

A.切口内出血

B.喉头水肿

C.气管塌陷

D.双侧喉返神经损伤

E.甲状旁腺损伤

答案：E

解析：甲状旁腺损伤主要引起手足抽搐，而切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤导致双侧声带麻痹使声门关闭均可引起呼吸困难和窒息。

2.乳腺癌最常见的病理类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液腺癌

答案：B

解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液腺癌相对少见。

3.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.肠鸣音减弱或消失

E.肝浊音界缩小或消失

答案：A

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃酸、胆汁等消化液流入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部突发的剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样，这是最典型的临床表现。恶心、呕吐、发热、肠鸣音减弱或消失、肝浊音界缩小或消失等也是常见表现，但不是最典型的。

4.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.遗传因素

答案：A

解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，有利于细菌入侵而引起感染。细菌入侵是在管腔阻塞的基础上发生的；胃肠道疾病影响、饮食因素、遗传因素等一般不是主要病因。

5.肠梗阻的四大临床表现不包括

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.腹泻

E.停止排气排便

答案：D

解析：肠梗阻的四大临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。腹泻不是肠梗阻的典型表现，相反，肠梗阻时肠内容物通过障碍，一般会出现便秘。

6.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝硬化

E.肝静脉阻塞

答案：D

解析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因。肝硬化时，肝内纤维组织增生和肝细胞再生，压迫肝窦和小叶下静脉，导致门静脉血流受阻，压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、肝静脉阻塞等也可引起门静脉高压，但相对少见。

7.肝癌最常见的转移途径是

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.直接蔓延

答案：A

解析：肝癌最常见的转移途径是肝内血行转移，癌细胞容易侵犯门静脉分支，形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。肝外血行转移常见于肺、骨等；淋巴转移、种植转移、直接蔓延相对较少见。

8.胆囊结石最常见的并发症是

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.胆管炎

D.胆源性胰腺炎

E.胆囊穿孔

答案：A

解析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，容易引起胆囊的急性炎症，急性胆囊炎是胆囊结石最常见的并发症。慢性胆囊炎也较为常见，但不如急性胆囊炎起病急骤；胆管炎、胆源性胰腺炎、胆囊穿孔等是胆囊结石的其他并发症，但相对急性胆囊炎发生率较低。

9.肾损伤非手术治疗时的护理，错误的是

A.绝对卧床休息

B.密切观察生命体征

C.观察血尿颜色变化

D.早期下床活动

E.应用抗生素预防感染

答案：D

解析：肾损伤非手术治疗时，患者需要绝对卧床休息24周，过早下床活动可能导致损伤部位再次出血。密切观察生命体征、血尿颜色变化，应用抗生素预防感染都是正确的护理措施。

10.前列腺增生最早出现的症状是

A.尿频

B.排尿困难

C.血尿

D.尿潴留

E.尿痛

答案：A

解析：尿频是前列腺增生最早出现的症状，尤其是夜尿次数增多。随着病情进展，可出现排尿困难、血尿、尿潴留等症状；尿痛一般不是前列腺增生的早期表现。

二、多选题

1.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证包括

A.中度以上的原发性甲亢

B.继发性甲亢

C.高功能腺瘤

D.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者

E.有压迫症状的甲亢

答案：ABCDE

解析：中度以上的原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤一般药物治疗效果欠佳，多需要手术治疗；抗甲状腺药物或碘治疗后复发者，手术是较好的选择；有压迫症状的甲亢，如压迫气管、食管等，为解除压迫也应手术。

2.乳腺癌的治疗方法包括

A.手术治疗

B.化学药物治疗

C.放射治疗

D.内分泌治疗

E.生物治疗

答案：ABCDE

解析：乳腺癌的治疗采用综合治疗方法。手术治疗是主要的治疗手段，包括乳腺癌根治术、改良根治术、保乳手术等；化学药物治疗用于术前新辅助化疗和术后辅助化疗；放射治疗可降低局部复发率；内分泌治疗适用于激素受体阳性的患者；生物治疗如针对HER