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2025年版临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共50分）

1.患者，男，55岁。有高血压病史5年，因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐，继而意识障碍，右侧肢体瘫痪。头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

答案：A。解析：患者有高血压病史，情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍及肢体瘫痪，头颅CT示基底节区高密度影，符合脑出血的临床表现和影像学特点。脑梗死CT多表现为低密度影；蛛网膜下腔出血CT显示脑沟、脑池高密度影；短暂性脑缺血发作一般不遗留神经功能缺损，且CT无明显异常。

2.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛（）

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.硝酸异山梨酯

D.美托洛尔

答案：B。解析：变异型心绞痛主要是冠状动脉痉挛所致，硝苯地平为钙通道阻滞剂，可解除冠状动脉痉挛，对变异型心绞痛效果好。普萘洛尔和美托洛尔为β受体阻滞剂，可加重冠状动脉痉挛，不宜用于变异型心绞痛；硝酸异山梨酯主要通过扩张静脉和动脉，减少心肌耗氧量，但对解除冠状动脉痉挛作用不如硝苯地平。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

答案：A。解析：胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜病变，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查可发现龛影等间接征象，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测主要用于明确病因；胃液分析对诊断消化性溃疡价值不大。

4.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是（）

A.止咳祛痰

B.解痉平喘

C.控制感染

D.吸氧

答案：C。解析：慢性支气管炎急性发作期主要是由于感染导致病情加重，因此控制感染是最重要的治疗措施。止咳祛痰、解痉平喘可缓解症状，但不能从根本上解决问题；吸氧主要用于有缺氧表现的患者。

5.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）

A.蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症

B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

C.少尿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

D.水肿、少尿、血尿、高脂血症

答案：B。解析：急性肾小球肾炎起病急，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能损害。高脂血症和低蛋白血症多见于肾病综合征；少尿不是急性肾小球肾炎的必有表现。

6.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的指标是（）

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

答案：B。解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞最先升高，一般在治疗后35天开始上升，710天达高峰。随后血红蛋白逐渐升高，血清铁和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常。

7.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：C。解析：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素过多，可影响心脏的电生理活动，最常见的心律失常类型是心房颤动。房性早搏和室性早搏也可出现，但不如心房颤动常见；房室传导阻滞一般较少见于甲亢患者。

8.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）

A.环形红斑

B.蝶形红斑

C.盘状红斑

D.网状青斑

答案：B。解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。环形红斑多见于风湿热；盘状红斑也是SLE的皮肤表现之一，但不如蝶形红斑特异；网状青斑可见于多种自身免疫性疾病，但不是SLE的特征性表现。

9.有机磷农药中毒时，出现烟碱样症状的原因是（）

A.乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激

B.乙酰胆碱在副交感神经节后纤维末梢过度蓄积和刺激

C.乙酰胆碱在交感神经节后纤维末梢过度蓄积和刺激

D.乙酰胆碱在中枢神经系统内过度蓄积和刺激

答案：A。解析：有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性被抑制，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，导致烟碱样症状，如肌纤维颤动、肌力减退等。副交感神经节后纤维末梢乙酰胆碱蓄积和刺激引起毒蕈碱样症状；中枢神经系统内乙酰胆碱蓄积和刺激引起中枢神经系统症状。

10.患者，女，30岁。因寒战、高热、咳嗽、咳痰2天入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。右下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC15×10?/L，N0.90。胸部X线示右下肺大片炎症浸润阴影。该患者最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

答案：A。解析：患者起病急，有寒战、高热、咳嗽、咳痰