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2025年医保知识考试试题库医保政策调整与医疗保险覆盖及答案

一、单项选择题

1.2025年医保政策调整后，城乡居民医保普通门诊统筹年度最高支付限额较之前提高了（）

A.10%B.20%C.30%D.40%

答案：B。2025年城乡居民医保政策调整，为了进一步减轻参保居民门诊就医负担，将普通门诊统筹年度最高支付限额在原基础上提高了20%，使得更多门诊费用能够得到报销，提升了保障水平。

2.以下哪种情况不属于2025年医疗保险扩大覆盖的人群范围（）

A.新就业形态劳动者

B.长期居住在本地的外籍人员

C.服刑人员

D.未参保的农村低收入人口

答案：C。2025年，为了实现更广泛的医疗保障覆盖，将新就业形态劳动者、长期居住在本地的外籍人员以及未参保的农村低收入人口等纳入了覆盖范围。而服刑人员在服刑期间有相应的医疗保障安排，并不在此次医疗保险扩大覆盖的人群范围内。

3.2025年职工医保个人账户可以用于支付（）

A.配偶在药店购买的生活用品

B.本人在医疗机构的体检费用

C.朋友的门诊挂号费

D.父母在美容院的美容费用

答案：B。2025年职工医保个人账户使用范围有所调整，可用于支付本人在定点医疗机构的体检费用等符合规定的医疗费用。而配偶购买生活用品、朋友的门诊挂号费以及父母在美容院的美容费用都不属于医保个人账户可支付的合理医疗费用范畴。

4.2025年医保谈判药品“双通道”管理机制中，“双通道”指的是（）

A.医院药房和社会药店

B.线上购药平台和线下药店

C.社区卫生服务中心和三甲医院

D.省内定点医院和省外定点医院

答案：A。“双通道”管理机制是2025年医保政策的一项重要举措，通过将医院药房和社会药店两个渠道打通，参保患者可以在医院药房或符合条件的社会药店购买谈判药品，提高了谈判药品的可及性。

5.2025年城乡居民医保大病保险起付标准相比上一年（）

A.提高了

B.降低了

C.保持不变

D.分地区有所不同

答案：B。为了增强城乡居民医保大病保险对患者的保障力度，2025年降低了大病保险起付标准，使得更多大病患者能够更早地享受到大病保险的报销待遇，减轻医疗费用负担。

6.参加2025年居民医保的新生儿，出生后（）内办理参保登记并缴费的，自出生之日起享受医保待遇。

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.6个月

答案：C。为了保障新生儿的医疗权益，2025年规定新生儿出生后3个月内办理参保登记并缴费的，自出生之日起即可享受医保待遇，确保新生儿在早期能够得到必要的医疗保障。

7.2025年医保药品目录调整后，新增了（）种抗癌药品。

A.5B.10C.15D.20

答案：C。2025年医保药品目录调整注重提升对癌症等重大疾病的保障能力，新增了15种抗癌药品，为癌症患者提供了更多的用药选择，同时也减轻了患者的用药负担。

8.2025年职工医保统筹基金支付门诊慢性病费用的比例是（）

A.50%B.60%C.70%D.80%

答案：C。2025年为了更好地保障职工门诊慢性病患者的权益，提高了职工医保统筹基金支付门诊慢性病费用的比例至70%，有效减轻了患者的门诊医疗费用压力。

9.2025年医保部门加强了对医保基金使用的监管，对于骗保行为的处罚力度（）

A.减轻了

B.不变

C.加大了

D.分情况而定

答案：C。为了维护医保基金的安全稳定运行，2025年医保部门进一步加强了对医保基金使用的监管，加大了对骗保行为的处罚力度，提高了违法成本，遏制骗保行为的发生。

10.2025年异地就医直接结算范围进一步扩大，以下哪种异地就医情况目前还不能实现直接结算（）

A.异地急诊就医

B.异地转诊就医

C.异地长期居住人员就医

D.异地旅游期间的牙科美容就医

答案：D。2025年异地就医直接结算范围不断扩大，异地急诊就医、异地转诊就医以及异地长期居住人员就医都可以实现直接结算。但异地旅游期间的牙科美容就医属于非基本医疗需求的美容项目，目前不在异地就医直接结算范围内。

二、多项选择题

1.2025年医保政策调整的主要目标包括（）

A.提高保障水平

B.扩大覆盖范围

C.优化管理服务

D.控制医疗费用不合理增长

答案：ABCD。2025年医保政策调整旨在多方面提升医保体系的效能，提高保障水平可以让参保人员获得更多的医疗费用报销；扩大覆盖范围使更多人群能够享受到医保待遇；优化管理服务可以提高医保服务的便捷性和质量；控制医疗费用不合理增长则有助于保障医保基金的可持续性。

2.2025年医疗保险覆盖