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2025年门诊院感工作计划

2025年门诊院感工作计划

一、工作目标

1.全面落实门诊医院感染防控各项规章制度和标准操作规程，将门诊医院感染发病率控制在较低水平，争取较上一年度降低[X]%。

2.加强门诊医务人员医院感染防控知识培训，培训覆盖率达到100%，培训后考核合格率达到95%以上。

3.提高门诊患者及家属对医院感染防控知识的知晓率，争取达到[X]%以上。

4.确保门诊各类环境、物体表面、医疗器械等的消毒效果符合国家相关标准，消毒灭菌合格率达到100%。

5.及时发现和处理门诊医院感染暴发事件，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，将事件影响控制在最小范围。

二、工作措施

（一）加强组织管理

1.完善门诊院感管理组织架构，明确各岗位人员的职责和分工。定期召开门诊院感管理工作会议，至少每季度召开一次，分析和解决工作中存在的问题，部署下一阶段的工作任务。

2.建立健全门诊院感管理质量控制小组，每月对门诊各科室的院感防控工作进行检查和评估。检查内容包括消毒隔离措施落实情况、医务人员手卫生执行情况、医疗废物管理情况等。对发现的问题及时反馈，并督促相关科室进行整改。

3.加强与医院其他部门的协作与沟通，如后勤保障部门、药剂科、检验科等。确保门诊院感防控工作所需的物资供应、设备维护、检验检测等工作得到有效落实。

（二）强化人员培训

1.制定详细的门诊医务人员院感培训计划，根据不同岗位和人员的需求，分层次、分阶段开展培训工作。培训内容包括医院感染防控法律法规、规章制度、标准操作规程、职业暴露防护等。

2.采用多种培训方式，如集中授课、线上学习、现场演示、案例分析等，提高培训效果。每季度至少组织一次集中培训，每月组织一次线上学习和考核。

3.对新入职的门诊医务人员进行岗前院感培训，培训时间不少于[X]学时。培训合格后方可上岗。同时，定期对在岗医务人员进行院感知识复训，每年至少复训一次。

4.加强对门诊患者及家属的院感知识宣传教育。在门诊大厅、候诊区、诊室等区域设置宣传栏，张贴院感防控宣传海报和标语。发放宣传手册和资料，向患者及家属普及医院感染的危害、预防措施等知识。

（三）严格消毒隔离

1.加强门诊环境清洁与消毒工作。制定详细的门诊环境清洁消毒制度和流程，明确各区域的清洁消毒频次和方法。每天对门诊大厅、候诊区、诊室、检查室等公共区域进行湿式清扫和消毒，使用含氯消毒剂擦拭物体表面，作用时间不少于[X]分钟。

2.规范门诊医疗器械的消毒灭菌管理。对可重复使用的医疗器械，如体温计、血压计、听诊器等，每次使用后应及时进行清洁和消毒。对进入人体组织或无菌器官的医疗器械，如手术器械、注射器等，必须进行严格的灭菌处理。定期对医疗器械的消毒灭菌效果进行监测，每月至少监测一次。

3.加强门诊空气消毒。根据门诊不同区域的特点和需求，选择合适的空气消毒方法。如采用紫外线灯照射消毒、空气消毒机消毒等。每天至少进行一次空气消毒，每次消毒时间不少于[X]分钟。

4.严格执行标准预防措施。门诊医务人员在诊疗过程中应正确佩戴口罩、帽子、手套等防护用品，严格遵守手卫生规范。接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液、分泌物后等，都应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

5.加强门诊隔离管理。对传染病患者或疑似传染病患者，应及时采取隔离措施，安排在专门的隔离诊室进行诊疗。严格执行探视和陪护制度，减少交叉感染的机会。

（四）规范医疗废物管理

1.加强门诊医务人员对医疗废物管理知识的培训，使其熟悉医疗废物的分类、收集、包装、暂存等要求。在门诊各科室设置明显的医疗废物分类收集容器，确保医疗废物分类收集准确无误。

2.规范医疗废物的收集和运送工作。每天由专人负责将门诊各科室产生的医疗废物收集到指定的暂存点，收集过程中应防止医疗废物泄漏和飞扬。医疗废物暂存点应定期进行清洁和消毒，保持环境整洁。

3.严格执行医疗废物交接登记制度。每次收集和运送医疗废物时，都应认真填写交接登记单，记录医疗废物的种类、数量、重量、交接时间、交接人等信息。确保医疗废物的来源和去向可追溯。

4.与有资质的医疗废物处置单位签订处置协议，定期将门诊产生的医疗废物交由其进行无害化处理。严禁将医疗废物混入生活垃圾或随意丢弃。

（五）加强监测与预警

1.建立健全门诊医院感染监测体系，对门诊医院感染的发病率、感染部位、病原体种类等进行监测和分析。每月对监测数据进行汇总和上报，及时发现医院感染的流行趋势和危险因素。

2.加强对门诊重点部门和重点环节的监测。如口腔科、眼科、皮肤科等容易发生医院感染的科室，以及手术、注射、穿刺等侵入性操作环节。定期对这些部门和环节的消毒隔离措施落实情况、医院感染发生情况等进行监测和评估。

3.建立门诊医院感染预警机制。当门诊医院