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2025年临床医学诊断学题库附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于发热分度的描述，正确的是

A.低热：37.3-38.0℃

B.中等度热：38.1-39.0℃

C.高热：39.1-40.0℃

D.超高热：＞41.0℃

答案：B

2.典型心绞痛的疼痛特点不包括

A.胸骨后压榨性疼痛

B.持续时间＞30分钟

C.劳累或情绪激动诱发

D.含服硝酸甘油可缓解

答案：B

3.下列哪种呼吸困难属于混合性呼吸困难

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.大面积肺不张

D.喉头水肿

答案：C

4.肝细胞性黄疸的实验室检查特点是

A.结合胆红素升高为主

B.非结合胆红素升高为主

C.结合与非结合胆红素均升高

D.尿胆原阴性

答案：C

5.意识障碍中最轻的类型是

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.昏迷

答案：A

6.触诊肝脏时，正常成人肝下缘在右锁骨中线肋缘下一般不超过

A.0.5cm

B.1.0cm

C.1.5cm

D.2.0cm

答案：B

7.下列哪项是二尖瓣狭窄的典型杂音

A.心尖区收缩期吹风样杂音

B.心尖区舒张期隆隆样杂音

C.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音

D.肺动脉瓣区舒张期叹气样杂音

答案：B

8.下列属于脑膜刺激征的是

A.巴宾斯基征

B.克尼格征

C.霍夫曼征

D.戈登征

答案：B

9.粪便隐血试验阳性提示消化道出血量至少为

A.1-2ml/d

B.3-5ml/d

C.5-10ml/d

D.10-15ml/d

答案：C

10.心电图中反映心室除极的波是

A.P波

B.QRS波群

C.T波

D.U波

答案：B

11.下列哪种疾病会出现奇脉

A.主动脉瓣关闭不全

B.心包积液

C.甲状腺功能亢进症

D.高血压病

答案：B

12.关于湿啰音的描述，错误的是

A.吸气末明显

B.部位较固定

C.咳嗽后可消失

D.断续而短暂

答案：C

13.缺铁性贫血的典型红细胞形态是

A.大细胞性

B.正细胞正色素性

C.小细胞低色素性

D.靶形红细胞

答案：C

14.下列哪项是右心衰竭的典型体征

A.交替脉

B.颈静脉怒张

C.心尖区震颤

D.双肺满布湿啰音

答案：B

15.胸腔积液患者触觉语颤的变化是

A.增强

B.减弱

C.正常

D.先增强后减弱

答案：B

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述现病史的主要内容。

答：现病史是病史的核心部分，包括：①起病情况与患病时间（起病急缓、诱因、具体时间）；②主要症状的特点（部位、性质、持续时间、程度、缓解或加重因素）；③病因与诱因（可能的环境、生活事件、疾病接触史等）；④病情的发展与演变（症状的变化、新症状的出现、并发症）；⑤伴随症状（与主要症状相关的其他症状）；⑥诊治经过（外院检查、诊断、用药及效果）；⑦一般情况（饮食、睡眠、体重、二便等）。

2.列举肺实变的典型体征。

答：肺实变体征包括：①视诊：患侧呼吸动度减弱；②触诊：患侧语音震颤增强，胸膜摩擦感（合并胸膜炎时）；③叩诊：患侧呈浊音或实音；④听诊：患侧肺泡呼吸音减弱或消失，可闻及支气管呼吸音、湿啰音，语音共振增强。

3.简述心脏杂音的听诊要点。

答：需关注：①最响部位（提示病变瓣膜或部位）；②时期（收缩期、舒张期、连续性）；③性质（吹风样、隆隆样、叹气样等）；④传导方向（如二尖瓣关闭不全向左腋下传导）；⑤强度（收缩期杂音分6级，舒张期杂音分4级）；⑥体位、呼吸、运动对杂音的影响（如左侧卧位二尖瓣杂音更清晰）。

4.列举贫血的实验室检查项目（至少5项）。

答：①血常规（Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC）；②网织红细胞计数（反映骨髓造血功能）；③外周血涂片（观察红细胞形态）；④铁代谢（血清铁、铁蛋白、总铁结合力）；⑤维生素B12、叶酸水平；⑥骨髓穿刺（形态学及铁染色）；⑦溶血相关检查（Coombs试验、游离血红蛋白等）。

5.简述肝硬化门脉高压的三大表现。

答：①脾大（可伴脾功能亢进，表现为三系减少）；②侧支循环建立与开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）；③腹水（最突出的表现，可伴腹胀、移动性浊音阳性）。

三、案例分析题（每题15分，共30分）

案