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医院检验科安全管理制度

一、总则

（一）制度宗旨

为规范医院检验科（含临床检验、微生物检验、生化免疫检验等亚专业）安全管理，有效防控生物危害、化学污染、仪器事故、用电安全等风险，保障检验人员、患者及环境安全，确保检验工作符合《医疗机构临床实验室管理办法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法规要求，特制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于检验科全体工作人员（含医生、技师、护士、实习进修人员、保洁人员），覆盖检验标本接收、处理、检测、保存、废弃，以及试剂存储与使用、仪器操作、实验室环境维护等全流程。

（三）核心原则

安全第一原则：将安全管理贯穿检验工作全过程，优先消除安全隐患，杜绝“重效率、轻安全”的操作行为；

分级管控原则：按风险等级（高、中、低）对检验项目、试剂、区域实施分级管理（如微生物实验室按生物安全二级标准管控）；

全员负责原则：明确各岗位安全职责，确保“人人懂安全、人人管安全”，杜绝推诿扯皮；

持续改进原则：定期开展安全培训、演练与自查，结合事故案例优化管理制度，提升安全防控能力。

二、人员安全管理

（一）准入与培训

准入要求：

新入职人员需通过“安全知识考核”（含生物安全、化学安全、消防知识），考核合格后方可上岗；

实习进修人员需签订《安全承诺书》，经科室安全负责人现场培训（如防护装备穿戴、应急流程）并考核通过后，方可在带教老师指导下开展工作；

保洁、维修等外包人员需接受专项安全培训（如标本废弃物处理规范、禁止触碰检验仪器），培训记录存档备查。

定期培训：

每月开展1次安全例会，学习最新法规（如《医疗废物管理条例》更新内容）、通报安全隐患案例；

每季度组织1次专项培训（如生物安全防护、化学试剂泄漏处置），每年开展1次消防演练与应急技能考核（如心肺复苏、洗眼器使用）。

（二）个人防护

防护装备穿戴规范：

进入检验区域必须穿工作服（微生物实验室需穿生物安全服）、戴工作帽与一次性手套，接触血液、体液标本时需戴双层手套；

处理腐蚀性试剂（如强酸、强碱）或进行离心操作时，需佩戴护目镜或防护面罩；

微生物实验室操作高致病性病原微生物（如结核分枝杆菌）时，需穿正压防护服，佩戴N95口罩与防护面屏。

防护装备管理：

工作服、生物安全服需定期清洗消毒（每周至少1次），污染后立即更换；

一次性防护用品（手套、口罩、护目镜）使用后按医疗废物分类处置，禁止重复使用；

防护装备存储于专用柜，标识清晰（如“清洁区”“污染区”分开存放），定期检查有效期。

（三）健康监测

检验科人员每年进行1次职业健康体检（重点排查乙肝、丙肝、梅毒、结核等传染病），体检报告存档；

发生职业暴露（如针刺伤、标本溅入眼睛）时，需立即按《职业暴露应急处置流程》处理，24小时内上报科室负责人与医院感染管理科，并跟踪随访（如接种乙肝疫苗、定期检测抗体）；

工作人员出现发热、腹泻、皮肤感染等症状时，需暂停接触标本与试剂，待康复后经评估合格方可返岗。

三、标本安全管理

（一）标本接收与转运

接收规范：

接收标本时需核对“标本信息（患者姓名、科室、项目）、容器完整性、标识清晰度”，发现标本泄漏、容器破损或信息不全时，立即拒收并联系临床科室重新采集；

接收后的标本需在《标本接收登记本》记录（含接收时间、状态、接收人），微生物标本需标注“采样时间”，确保在规定时限内检测（如血培养标本采集后2小时内接种）。

转运要求：

标本转运需使用专用密封箱（内层垫防渗漏吸水纸），生物安全标本（如HIV抗体检测标本）需使用符合UN3373标准的生物安全转运箱；

转运过程中避免剧烈摇晃（防止标本溶血影响检测结果），禁止与食物、办公用品混放；

转运人员需佩戴手套，转运后立即洗手消毒，转运箱使用后用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。

（二）标本处理与检测

处理规范：

标本处理需在生物安全柜内进行（微生物标本、具有传染性的标本），操作前开启生物安全柜通风30分钟，操作后紫外线消毒60分钟；

离心标本时需使用密封离心杯，离心完成后静置5分钟再打开盖子，避免气溶胶扩散；

标本溶血、凝固或污染时，需及时与临床沟通，确认是否重新采集，禁止强行检测。

质量与安全把控：

检测过程中严格按标准操作规程（SOP）操作，禁止擅自更改试剂用量、反应时间等参数；

检测后需核对“结果与标本信息一致性”，发现异常结果（如超出参考范围10倍以上）时，需重新检测确认，避免因操作失误导致报告错误。

（三）标本保存与废弃

保存要求：

需留存的标本（如阳性对照标本、疑难病例标本）需标注“保存期限”（一般为7-14天），存储于2-8℃冰箱（常规标本）或-20℃/-80℃冰箱（需长期保存的标本）；

冰箱内标本需分类存放（如“待检测”“已检测”“阳性标