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心肺复苏（CPR）核心要点分析与总结

一、心肺复苏的核心原理与适用场景

1.核心原理

心肺复苏通过胸外按压模拟心脏泵血功能，将血液输送至大脑、心脏等关键器官，同时通过人工呼吸补充氧气，维持机体基础氧供，为后续专业急救争取时间。其本质是在心跳、呼吸骤停后，通过外力干预维持血液循环与氧合，避免脑组织因缺氧（超过4-6分钟即不可逆损伤）坏死，降低猝死风险。

2.适用场景

明确适应症：心源性猝死（如心肌梗死）、溺水、触电、药物中毒、严重创伤等导致的心跳骤停（表现为意识丧失、无自主呼吸、颈动脉搏动消失）。

禁忌场景：胸廓畸形、开放性气胸、张力性气胸、严重肋骨骨折（按压可能加重损伤）；若患者有微弱呼吸或颈动脉搏动，无需立即进行CPR，需密切观察并等待专业救援。

二、心肺复苏操作步骤分析（成人标准流程）

1.评估与准备（黄金4分钟内启动）

环境安全：确保现场无触电、火灾、坠落等危险，避免急救者与患者二次伤害。

患者评估：轻拍患者双肩并呼喊“你还好吗”，判断意识；贴近患者口鼻感受气流，同时触摸颈动脉（喉结旁开2指处），确认是否有搏动，评估时间不超过10秒。

呼叫救援：若患者无意识、无呼吸/呼吸微弱、无颈动脉搏动，立即让身边人拨打120并寻找AED（自动体外除颤仪），自身快速开始CPR。

2.胸外按压（核心环节，占CPR效果的70%以上）

体位调整：将患者仰卧于坚硬平面（如地面、硬板床），解开其衣领、腰带，避免压迫胸部。

按压位置：两乳头连线中点（儿童为双乳连线与身体正中线交点，婴儿为两乳头连线下方）。

操作规范：

急救者跪坐于患者一侧，双手掌心向下交叠（掌根紧贴按压部位，手指抬起不接触胸廓），上半身前倾，双臂垂直于患者胸廓。

按压深度：成人5-6cm（约胸廓厚度1/3），儿童4-5cm，婴儿3-4cm，避免过浅无效或过深导致肋骨骨折、内脏损伤。

按压频率：100-120次/分钟（与“StayinAlive”歌曲节奏相近），按压与放松时间相等，放松时掌根不离开胸廓，保持胸廓完全回弹。

3.开放气道（确保呼吸通道通畅）

操作方法：采用“仰头提颏法”——一手掌根置于患者前额，轻轻按压使头部后仰；另一手托起患者下颌，使下颌尖与耳垂连线垂直于地面，避免舌头后坠堵塞气道。

特殊情况：若怀疑颈椎损伤（如车祸、高处坠落），改用“双手托颌法”，双手分别托起两侧下颌，避免头部转动，防止颈椎错位加重损伤。

4.人工呼吸（辅助氧供，与按压配合）

准备动作：捏住患者鼻翼（防止漏气），急救者双唇完全包裹患者口唇，确保密封。

呼吸规范：缓慢吹气（持续1秒以上），观察患者胸廓是否起伏（证明气流有效进入肺部），吹气后松开鼻翼，让气体自然排出，每次吹气量约500-600mL（避免过度通气导致肺泡破裂）。

配合比例：未使用AED时，单人CPR按“30次按压+2次呼吸”循环进行，直至患者恢复意识/呼吸或专业救援到达；双人CPR可按“15次按压+2次呼吸”配合（一人按压，一人负责气道与呼吸）。

5.AED使用（关键辅助手段，可提高复苏成功率50%以上）

操作流程：

取出AED，按语音提示打开电源，粘贴电极片（成人电极片分别贴于右锁骨下、左乳头外侧，儿童需使用pediatric电极片或衰减器）。

AED自动分析心律，期间所有人远离患者，避免干扰。

若提示“建议除颤”，按下除颤按钮；除颤后立即恢复胸外按压，无需等待患者反应。

若提示“不建议除颤”，继续CPR循环，AED会每2分钟重新分析心律。

三、常见操作误区与纠正方法

常见误区

危害

纠正方法

按压位置偏移（过高/过低/偏侧）

导致肋骨骨折、内脏损伤，按压无效

每次按压前确认“两乳头连线中点”，新手可通过标记（如贴纸）辅助定位

按压深度不足（5cm）

无法有效推动血液流动，组织供氧不足

训练时通过模拟人感受按压深度，确保胸廓明显凹陷

按压频率过快（120次/分）或过慢（100次/分）

过快导致胸廓无法完全回弹，回心血量减少；过慢则心输出量不足

借助节拍器或歌曲节奏（如“StayinAlive”每分钟约103拍）控制频率

人工呼吸时未密封口唇/吹气过快

气流泄漏，肺部通气不足；过度通气导致气压伤

吹气时确保双唇完全包裹患者口唇，缓慢持续吹气1秒以上，观察胸廓起伏

等待AED时停止按压

中断血液循环，脑组织缺氧加重

AED分析心律时暂停按压，其余时间持续进行，除颤后立即恢复按压

四、复苏效果判断与后续处理

1.效果判断（每2分钟评估一次）

自主反应：患者是否恢复意识（如睁眼、肢体活动、对呼喊有回应）。

呼吸与循环：是否出现自主呼吸（胸廓