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医院危重孕产妇救治实施方案

一、方案总则

（一）制定目的

为规范医院危重孕产妇救治工作，建立“快速识别、高效转诊、多学科协作、全程管理”的救治体系，降低孕产妇死亡率和并发症发生率，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》《妊娠风险评估与管理工作规范》等法律法规及行业标准，结合本院实际，制定本方案。

（二）适用范围

本方案适用于本院急诊科、妇产科、麻醉科、ICU（重症医学科）、新生儿科、心血管内科、呼吸内科、血液科、检验科、影像科等所有参与危重孕产妇救治的科室及人员，涵盖本院收治的危重孕产妇（含孕期、分娩期、产褥期）及外院转诊的危重孕产妇救治全过程。

（三）核心原则

生命至上：将孕产妇生命安全放在首位，优先保障救治资源，确保紧急情况下“先救治、后补流程”。

多学科协作（MDT）：建立以妇产科为核心，麻醉科、ICU为支撑，多学科联动的救治团队，实现“一站式”综合救治。

快速响应：设立危重孕产妇救治绿色通道，明确各环节响应时限，确保从接诊到启动救治不超过30分钟。

全程管理：覆盖“院前预警-院内救治-产后康复-随访监测”全流程，建立救治档案，实现闭环管理。

二、组织架构与职责分工

（一）救治领导小组

组成：院长任组长，分管医疗副院长任副组长，医务科、护理部、妇产科、麻醉科、ICU、新生儿科主任为核心成员。

职责：

统筹协调医院危重孕产妇救治工作，制定年度救治计划与培训方案；

调配全院救治资源（人员、设备、药品），解决救治过程中的重大问题；

定期召开救治质量分析会，复盘典型案例，持续改进救治流程；

对接区域危重孕产妇救治中心，协调跨院转诊与技术支持。

（二）多学科救治团队（MDT团队）

核心科室与人员：

科室

负责人

核心成员

主要职责

妇产科

科室主任/副主任医师

高年资主治医师、助产士、产科护士

牵头救治工作，负责孕产妇病情评估、产科处理（如分娩方式选择、产后出血止血）、孕期并发症管理

麻醉科

科室主任/副主任医师

麻醉医师、麻醉护士

负责气道管理、镇痛镇静、血流动力学监测，参与休克复苏、大出血抢救

ICU

科室主任/副主任医师

重症医师、ICU护士

接收病情危重需监护的孕产妇（如多器官功能衰竭、严重感染），实施高级生命支持

新生儿科

科室主任/副主任医师

新生儿医师、新生儿护士

负责新生儿窒息复苏、早产儿管理，对接新生儿转运

急诊科

科室主任/主治医师

急诊医师、急诊护士

负责院前急救对接、首诊接诊与初步稳定，启动绿色通道

检验科

科室主任/主管技师

检验技师

优先完成血常规、凝血功能、生化指标、血型鉴定等紧急检验，30分钟内出具关键报告

影像科

科室主任/主治医师

放射医师、技师

优先安排超声、CT、MRI等检查，15分钟内完成急诊检查，30分钟内出具报告

药剂科

科室主任/主管药师

临床药师

保障急救药品（如宫缩剂、止血药、抗生素）供应，提供用药指导

（三）质控与随访小组

组成：医务科干事、妇产科护士长、护理部质控专员。

职责：

制定危重孕产妇救治质量考核标准（如救治响应时间、并发症发生率、转诊率）；

每月抽查救治病例，核查诊疗规范执行情况，形成质控报告；

负责产后随访（产后1周、42天、3个月），跟踪康复情况，收集反馈意见；

整理救治数据，上报区域妇幼健康管理部门。

三、危重孕产妇识别与分级

（一）识别标准（符合以下任一条件即判定为危重孕产妇）

产科严重并发症：

产后出血（24小时内出血量≥1000ml或产后2小时内出血量≥500ml）；

子痫前期（重度）、子痫、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）；

羊水栓塞、子宫破裂、产褥感染（伴感染性休克）；

妊娠合并急性脂肪肝、妊娠期糖尿病酮症酸中毒。

妊娠合并严重基础疾病：

心功能Ⅲ-Ⅳ级、急性心肌梗死、严重心律失常；

呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；

严重贫血（血红蛋白60g/L）、再生障碍性贫血、血栓性疾病；

肝肾功能衰竭、严重感染（败血症、感染性休克）；

恶性肿瘤、精神疾病急性发作伴自伤/伤人风险。

新生儿相关危重情况：

胎儿窘迫（胎心监护持续异常）、早产儿（孕周32周）；

新生儿窒息（Apgar评分1分钟≤3分）、新生儿溶血病（需换血治疗）。

（二）分级管理（按病情严重程度分为三级）

分级

病情描述

救治响应级别

收治科室

Ⅰ级

生命体征不稳定（如休克、呼吸衰竭），需立即抢救

红色预警（紧急）

急诊科→ICU/手术室

Ⅱ级

生命体征基本稳定，但存在潜在危重风险（如重度子痫前期）

橙色预警（紧急）

妇产科病房/ICU

Ⅲ级

病情可控，但需密切监测（如轻度子痫前期、产后出血100